78例白内障超声乳化术加人工晶体植入术护理体会.docVIP

78例白内障超声乳化术加人工晶体植入术护理体会 　　【摘要】目的探讨白内障超声乳化术加人工晶体植入术临床护理措施。方法对我院收治的78例采用超声乳化术加人工晶体植入术进行治疗的白内障患者临床护理措施进行回顾分析。结果通过有效治疗及术前、术中、术后护理，所有患者均顺利完成手术，无1例患者发生并发症。结论有效的术前、术中、术后护理能够有效提高手术成功率，使并发症的发生率进一步降低，患者生活质量得到有效提高。 　　【关键词】白内障；超声乳化术；人工晶体植入术；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0003-01 　　白内障（Cataract）是在眼球晶状体上发生的一种疾病，其是致盲和视力残疾最常见病因[1]。据调查，我国约有25%的人患有白内障。白内障可导致严重视力损害的发生，会对患者的心理状态、生理及社会活动造成严重影响，使患者生活质量下降。采用超声乳化术加人工晶体植入术对白内障进行治疗，临床效果显著，但是其属于高难度显微手术，每一步骤都对手术质量有着严重影响。本文回顾分析我院采用超声乳化术加人工晶体植入术进行治疗的78例白内障护理资料。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2011年7月――2012年7月收治的78例（84眼）白内障患者，其中28例男性，50例女性；年龄（44-88）岁，平均年龄（64.7±3.2）岁；病程1-8年，平均病程（4.6±1.3）年。所有患者均经过相关的临床检查后，对病情确诊方进行手术。术前视力测定：指数者37眼，（0.2-0.5）者7眼，（0.05-0.2）者15眼，手动光感者18眼；老年性白内障63例，合并高血压24例，合并糖尿病7例。所有患者均采用超声乳化术加人工晶体植入术的方法进行治疗。 　　1.2护理措施 　　1.2.1术前护理①对患者认知进行干预：责任护士和主管医生在术前，需要对患者及其家属详细讲解关于白内障疾病的相关知识、手术前需要进行的相关检查项目、手术的必要性及目的，从而使患者能够正确认识自身的自身疾病，积极配合医护人员进行治疗[2]。②对患者心理进行干预。由于眼科手术关系到视力问题，患者会担心由于手术而导致双眼失明等情况的发生，从而心理产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，心理负担进一步加强，护理人员需要与患者之间的交流进一步加强，使患者能够充分了解治疗具体方法，从而建立起良好的医患关系，进一步降低心理压力。 　　1.2.2术中护理护理人员在手术开始前，需要协助患者将帽子带好，平卧于手术床上，同时将患者头位摆放于床头托上，将眼内灌注液配置好（将0.5ml肾上腺素加入到复方氯化钠中），同时将灌注瓶高度做好调整，一般是于手术床之间相距60cm高，给予患者患眼进行球后阻滞麻醉。护理人员在手术即将开始前，需要对显微镜是否正常进行检查，并将光源做好调整。将超乳管道正确连接，对超乳仪进行测试，测试通过后将其调到超乳状态。手术进行过程中，密切观察灌注液情况，根据前房的时间情况对灌注液进行更换，灌注的高度进行及时的调节，保证没有空气进入，在更换灌注液时需要向主刀医生及时提醒[3]。当术者在对患者的残余皮质采用注吸手柄吸取时，严格按照术者要求，及时将人工晶体递上台，并且再次对屈光度进行核对。手术过程中严密观察患者全身及肢体活动情况，并根据医生实际需求以及超乳仪的能量，进一步调整注吸的压力。手术中，为防止患者发生感染，所有操作必需在无菌条件下进行，手术结束后，需要协助医生给予患者抗生素眼膏涂抹，并对术眼采用无菌纱布包扎，将患者及时送回病房。 　　1.2.3术后护理①一般护理：人工晶体植入后，叮嘱患者采取平卧位，多休息，防止植入晶体脱位，避免一切可能会造成眼球感染、受压的因素，如：挤眼、突然低头、弯腰、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏等。术后对患者眼疼情况、包眼敷料进行密切观察，并且随时听取患者主诉，若出现任何症状需立即向医生报告处理。术后数小时后，患者可进行轻微活动，但是避免敷料松脱、移位、渗血。②术后常规护理：术后1d将包眼敷料解除，抗生素眼药根据需要正确应用，并给予妥布霉素地塞米松眼药水滴眼，4-6次/日，若患者反应严重，则可给予患者庆大霉素+地塞米松球结膜下注射，1次/日，直到炎症消退。③饮食护理：由于手术而活动减少，进而导致肠蠕动减弱，容易出现便秘，若患者用力排便，则会导致眼压升高，从而容易导致切口裂开，因此，术后第2d，护理人员需要协助患者离床活动的同时，鼓励其过进食低脂无刺激性的食物、含纤维素丰富的蔬菜及水果[4]。食清淡、忌烟酒、辛辣食品。进高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维、易消化的食品，保持大便通畅，切不可用力排便，避免造成术眼出血或晶体移位。 　　1.2.4手术并发症的护理超声乳化术早期眼压升高很常见，眼压升高可造成对视神经的永