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500例老年高血压患者心脏彩超检查结果分析 　　【摘要】 目的 探讨心脏彩超在高血压心脏病诊断中的价值。方法 用彩超测定了500例高血压患者的主动脉（AO）、左心房（LA）、左室重量指数（LVMI）、左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏量（SV）、二尖瓣峰值速度比率（E/A）等指标， 结合血压高低、病程长短综合分析。结果 500例患者中有320例患者有不同程度的心脏结构及功能改变， 表现为左房扩大者占38%， 主动脉增宽者占31%， LVMI超重者占35%， EF下降者占16%， FS下降者占15%， SV下降者占13%， 二尖瓣峰值速度比率E/A1者占66%。结论 心脏彩超可以作为高血压患者常规检查的一项手段， 并对临床医生诊断和治疗高血压心脏病具有积极指导意义。 　　【关键词】 高血压心脏病；心脏彩超检查；结果分析 　　高血压心脏病是高血压患者严重的并发症之一， 也是高血压患者最主要的死亡原因之一， 因此该病的早期发现， 早期诊断具有重要的临床意义。下面通过对安阳市第六人民医院500例高血压患者的心脏彩超检查结果回顾、总结， 综合病史、病程综合分析， 旨在探讨心脏彩超在高血压性心脏病诊断中的价值。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 采用安阳市第六人民医院体检中心2012年8月～2013年11月体检资料， 其中身高、体重、血压、心脏彩超检查4项资料齐全的高血压患者500例， 男300例， 女200例， 病程1～26年， 年龄50～70岁， 其中有心慌、闷气、呼吸困难症状的50例， 对照组100例， 男60例， 女40例， 年龄50～70岁， 无高血压病史。 　　1. 2 检查方法 受检者取仰卧位及左侧卧位， 使用仪器百胜彩色多普勒超声仪， 2.5 MHz凸阵探头， 常规扫查胸骨旁左室长轴切面， 测量左心房内径（LA）， 主动脉根部内径（AO）， 左室舒张内径（LV）， 舒张期室间隔（IVS）及左室后壁厚度（LVPW）， 所有指标均连续测量3个心动周期， 取其平均值， 并根据Devereut公式计算左室重量指数（LVMI）。以男性LVMI135 g/m2， 女性LVMI111 g/m2作为左室肥厚的标准， 取心尖四腔心切面， 用脉冲多普勒测量舒张期二尖瓣血流频谱， 测左室舒张早期血流峰值速度（E峰）、左室舒张末期血流峰值速度（A峰）， 测量峰值速度比率（E/A）。以EF2作为左室舒张功能不全的标准。 　　1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.00软件进行统计分析， 计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 以 P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　500例高血压患者中并发不同程度心脏结构及功能异常改变的共320例；与100例正常对照组检查结果对比， 两组间收缩功能差异无统计学意义（P0.05）， 高血压组左室重量指数及左房内径、主动脉内径均高于正常组， 差异有显著统计学意义（P0.01）， 高血压病组E峰下降， A峰上升， E/A比值下降， 与正常组相比， 差异有显著统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　3. 1 高血压心脏病的病理基础 由于血压增高， 左心室收缩期负荷增加， 长期的后负荷增加， 导致心脏缺氧， 胶原细胞增生， 心脏重量便增加， 由于心脏肥厚导致了心脏舒张功能的异常， 如果在这个阶段不能很好地控制血压， 减轻心脏负荷， 心肌重量会进一步增加， 当高血压心脏病患者舒张功能和收缩功能障碍进入失代偿阶段， 临床上出现典型的心力衰竭症状， 此时出现左心腔的扩大[1]。 　　3. 2 高血压心脏病的彩超表现 本组无一例右室扩大， 有2例右房扩大， 左房扩大者120例， 占38%， 男70例， 女50例， 差异无统计学意义（P0.05）。其中有心功能不全症状的60例， 无心功能不全症状的260例， 说明高血压对心脏的损害在临床前期即可引起心脏早期结构改变， 这是由于持续高血压使心脏左室后负荷加重， 左室充盈压增高， 左房后负荷增加， 左房内残余血量增大， 导致左心房扩大。左室壁增厚， LVMI超重者115例， 占36%， 男70例， 女45例， 且随着血压的增高， 病程延长， 发病率明显增高。瓣膜钙化165例， 占52%， 瓣膜钙化是老年退行性变， 一般于50岁以后发生， 而高血压使其负荷加重， 促进了其钙化的提前发生和加速钙化的形成。主动脉增宽占31%。由于高血压使血管壁负荷加重， 从而导致动脉硬化、扩张。 　　3. 3 高血压心脏病的心功能不全特点 由于高血压使心脏重量增加， 心室壁僵硬度增加而影响心脏收缩和舒张。本组320例左室收缩功能与正常对照组比较差异无统计学意义（P0.05）， 舒张功能差异有统计学意义