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43例急性白血病患者的心理护理 　　（安徽省蚌埠医学院第二附属医院血液肿瘤内科安徽 蚌埠 233000）摘要： 目的：探讨白血病患者住院期间的心理护理方法与效果。方法：对43例急性白血病的 患者进行全面评估，在整个住院治疗过程中给予有针对性的心理护理。 结果：43例患者能够逐步消除焦虑，恐惧心理，以最佳状态配合治疗。结论：对血液病患者实习正确，连续，细致的心理护理，能够有效减轻其心理负担及负性情绪，积极乐观配合治疗，对疾病的转归具有极其重要的意义。 　　关键词：白血病；心理护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0240-02 急性白血病是一类造血系统的恶性疾病，其发病率约占恶性肿瘤总发病率的5%。由于此病的难治性，使患者在接受治疗的过程中，难以接受所发生的一切，导致心理负担过重，从而影响治疗及疾病的恢复。因此，对此病患者，除一般护理以外，还应特别注意实施心理护理，努力消除其不良反应，为患者提供一个良好的心理环境，提高患者适应能力，增强战胜疾病信心。本文对43例白血病患者实施心理护理，效果较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料： 选取我科2012年2月至2013年6月收治的43例急性白血病患者，其中男性29例，女性14例，年龄18～67岁，平均46岁。其中急性粒细胞白血病19例，急性单核细胞白血病4例，急性早幼例细胞白血病20例。 　　1.2 方法： 患者入院后护理人员第一时间与其交谈，评估其心理状态，针对治疗过程中各种心理问题进行有针对性的，持续性的心理疏导。 　　1.2.1 入院时的心理护理： 　　1.2.1.1 入院时重点在于与患者建立良好的信任关系，良好的信任关系是心理护理的基石。而往往患者初次入院时，对护理人员的第一印象，在我们与其建立信任关系上起着至关重要的作用。因此，护士应以饱满的精神，端庄的仪态，温和的语言接待患者，安置好床位后，向其做自我介绍，耐心地介绍病区的环境，同病房的病友，住院须知以及医院作息时间，治疗程序的安排等，以消除患者对陌生环境的不安，焦虑等情绪，进而有一个良好的心态面对疾病。除此之外，为患者提供一些生活上的照料与帮助，尽量满足其需要，这样，会使患者觉得护士更加亲切，像到了自己家里一样，从而使护士在首诊时就与患者建立了良好的信任关系。 　　1.2.1.2 全面评估患者：入院时应全面评估患者，收集患者的资料，除患者的护理体检资料，更着重于患者社会资料，在与患者交谈过程中，了解其职业，文化程度，社会背景，家庭状况，经济条件，性格特征，对疾病的感受，对治疗的态度，既往成长经历等，以便有针对性的实施心理护理。 　　1.2.2 治疗中的心理护理： 　　1.2.2.1 化疗的心理护理：白血病的治疗主要以化疗为主，疗程长，副作用多，病程易反复，加之医疗费用大，病人易产生倦怠和放弃心理。此阶段，重点在于为患者的心理种植希望。加强护患沟通，鼓励其说出心理的感受以及宣泄情绪，进而有针对性的疏导。帮助建立乐观的情绪可以维持良好的机体免疫力，有助于对抗癌症。 　　1.2.2.2 输血的心理护理输血是白血病最重要的治疗措施之一，但是不同的患者对此有不同的心理反应。部分患者在最初输血时产生抵触心理，耐心询问后得知，患者上网查资料，看到输血有感染上乙肝，艾滋病等疾病的风险。为此而焦虑不安，甚至拒绝输血。针对患者这一错误观念，采用合理情绪疗法改变其观念，告知患者通过输血传播疾病的概率是非常小的，就如同手术中的风险，比如麻醉意外，况且血站在采血时，用的所有采血器材全部是一次性无菌材料。而献血者也是要经过检查筛选的，有传播疾病的献血者禁止献血，每一袋进入临床的的成分血都是通过重重把关，严格筛选的。通过疏导，患者焦虑不安的心情消失，能够正确面对输血治疗。 　　1.2.2.3 呕吐的心理护理：白血病主要治疗方法是化疗，恶心、呕吐是化疗病人最常见的副反应，而且有的非常严重，虽然化疗前后亦常规使用止吐药，但但其治疗作用有时是不彻底的，所以患者往往很惧怕使用化疗药物，甚至很多患者在输注化疗药之前就发生呕吐，承受着生理和心理的双重负担。针对呕吐这一副作用，对患者采取放松训练这一方式，肌肉放松练习可以降低小肠的肌肉紧张度，缓解恶心、呕吐的发生，尤其对于预期性呕吐，效果较好[1]。 　　1.2.2.4 调动社会支持系统：建立一个强大的社会支持系统。高水平的社会支持对癌症患者的心理及遵医行为是有益的。家属与患者接触最多， 最能影响患者的心理，家属的一声叹息，一个表情都会使患者产生心理负担。因此护理人员要加强与患者家属的沟通， 为家属提供有关疾病知识，使家属对白血病知识有所了解，并要求家属最大可能的从生活、思想上使患者减轻对家庭、工作