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43例急性白血病患者的心理护理.doc

43例急性白血病患者的心理护理   (安徽省蚌埠医学院第二附属医院血液肿瘤内科安徽 蚌埠 233000)摘要: 目的:探讨白血病患者住院期间的心理护理方法与效果。方法:对43例急性白血病的 患者进行全面评估,在整个住院治疗过程中给予有针对性的心理护理。 结果:43例患者能够逐步消除焦虑,恐惧心理,以最佳状态配合治疗。结论:对血液病患者实习正确,连续,细致的心理护理,能够有效减轻其心理负担及负性情绪,积极乐观配合治疗,对疾病的转归具有极其重要的意义。   关键词:白血病;心理护理   【中图分类号】R473 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0240-02 急性白血病是一类造血系统的恶性疾病,其发病率约占恶性肿瘤总发病率的5%。由于此病的难治性,使患者在接受治疗的过程中,难以接受所发生的一切,导致心理负担过重,从而影响治疗及疾病的恢复。因此,对此病患者,除一般护理以外,还应特别注意实施心理护理,努力消除其不良反应,为患者提供一个良好的心理环境,提高患者适应能力,增强战胜疾病信心。本文对43例白血病患者实施心理护理,效果较好,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 临床资料: 选取我科2012年2月至2013年6月收治的43例急性白血病患者,其中男性29例,女性14例,年龄18~67岁,平均46岁。其中急性粒细胞白血病19例,急性单核细胞白血病4例,急性早幼例细胞白血病20例。   1.2 方法: 患者入院后护理人员第一时间与其交谈,评估其心理状态,针对治疗过程中各种心理问题进行有针对性的,持续性的心理疏导。   1.2.1 入院时的心理护理:   1.2.1.1 入院时重点在于与患者建立良好的信任关系,良好的信任关系是心理护理的基石。而往往患者初次入院时,对护理人员的第一印象,在我们与其建立信任关系上起着至关重要的作用。因此,护士应以饱满的精神,端庄的仪态,温和的语言接待患者,安置好床位后,向其做自我介绍,耐心地介绍病区的环境,同病房的病友,住院须知以及医院作息时间,治疗程序的安排等,以消除患者对陌生环境的不安,焦虑等情绪,进而有一个良好的心态面对疾病。除此之外,为患者提供一些生活上的照料与帮助,尽量满足其需要,这样,会使患者觉得护士更加亲切,像到了自己家里一样,从而使护士在首诊时就与患者建立了良好的信任关系。   1.2.1.2 全面评估患者:入院时应全面评估患者,收集患者的资料,除患者的护理体检资料,更着重于患者社会资料,在与患者交谈过程中,了解其职业,文化程度,社会背景,家庭状况,经济条件,性格特征,对疾病的感受,对治疗的态度,既往成长经历等,以便有针对性的实施心理护理。   1.2.2 治疗中的心理护理:   1.2.2.1 化疗的心理护理:白血病的治疗主要以化疗为主,疗程长,副作用多,病程易反复,加之医疗费用大,病人易产生倦怠和放弃心理。此阶段,重点在于为患者的心理种植希望。加强护患沟通,鼓励其说出心理的感受以及宣泄情绪,进而有针对性的疏导。帮助建立乐观的情绪可以维持良好的机体免疫力,有助于对抗癌症。   1.2.2.2 输血的心理护理输血是白血病最重要的治疗措施之一,但是不同的患者对此有不同的心理反应。部分患者在最初输血时产生抵触心理,耐心询问后得知,患者上网查资料,看到输血有感染上乙肝,艾滋病等疾病的风险。为此而焦虑不安,甚至拒绝输血。针对患者这一错误观念,采用合理情绪疗法改变其观念,告知患者通过输血传播疾病的概率是非常小的,就如同手术中的风险,比如麻醉意外,况且血站在采血时,用的所有采血器材全部是一次性无菌材料。而献血者也是要经过检查筛选的,有传播疾病的献血者禁止献血,每一袋进入临床的的成分血都是通过重重把关,严格筛选的。通过疏导,患者焦虑不安的心情消失,能够正确面对输血治疗。   1.2.2.3 呕吐的心理护理:白血病主要治疗方法是化疗,恶心、呕吐是化疗病人最常见的副反应,而且有的非常严重,虽然化疗前后亦常规使用止吐药,但但其治疗作用有时是不彻底的,所以患者往往很惧怕使用化疗药物,甚至很多患者在输注化疗药之前就发生呕吐,承受着生理和心理的双重负担。针对呕吐这一副作用,对患者采取放松训练这一方式,肌肉放松练习可以降低小肠的肌肉紧张度,缓解恶心、呕吐的发生,尤其对于预期性呕吐,效果较好[1]。   1.2.2.4 调动社会支持系统:建立一个强大的社会支持系统。高水平的社会支持对癌症患者的心理及遵医行为是有益的。家属与患者接触最多, 最能影响患者的心理,家属的一声叹息,一个表情都会使患者产生心理负担。因此护理人员要加强与患者家属的沟通, 为家属提供有关疾病知识,使家属对白血病知识有所了解,并要求家属最大可能的从生活、思想上使患者减轻对家庭、工作

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