中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬变腹水300例.docVIP

中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬变腹水300例 　　【摘要】 目的：观察中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬变腹水的临床效果。方法：选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院收治的乙型肝炎后肝硬变腹水患者300例，采用中西医结合方法进行治疗，并观察其治疗效果。结果：治疗后患者肝功能各项指标与治疗前相比明显好转，比较差异均有统计学意义（P0.05）。患者的治疗总有效率为96%。结论：采用中西医结合方法治疗乙型肝炎后肝硬变腹水的治疗效果显著、副作用小、安全性高，能明显改善患者的生存质量，值得普及推广。 　　【关键词】 中西医结合治疗； 乙型肝炎后肝硬变； 腹水 　　中图分类号 R575.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0150-02 　　为了观察中西医结合方法对乙型肝炎后肝硬变腹水患者的治疗效果，本文选取笔者所在医院收治的300例乙型肝炎后肝硬变腹水患者，并对其采用中西医结合方法进行治疗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院收治的乙型肝炎后肝硬变腹水患者300例，年龄28～74岁，平均（52.7±7.8）岁。其中男240例，女60例。病程2～16年，平均（12.3±2.1）年。腹水次数：首次126例，多次174例。超声下腹水所占面积：30 cm2以内66例，30～60 cm2192例，60 cm2以上42例。乙型肝炎类型：HBeAg阳性204例，HBeAg阴性96例。选取标准：（1）所选对象均符合临床上对乙型肝炎后肝硬变腹水的诊断标准；（2）所有患者均未患有影响本研究结果的其他原发性疾病[1]。 　　1.2 方法 　　对所选300例患者开展中西医结合治疗，具体方法如下。西医治疗：嘱患者绝对卧床休息，给予其高热量、高蛋白、高维生素含量的软质饮食，限制每日钠盐和水的摄入量，根据患者情况采取抗乙型肝炎病毒及利尿剂治疗，对低蛋白血症患者酌情输入白蛋白或血浆治疗[2]。中医治疗：所有患者在西医治疗的基础上采用以下药方煎成汤剂口服治疗，350 ml/次，2次/d，维持治疗8周。药方为：柴胡9 g，当归12 g，黄芪、党参、茯苓、鳖甲、猪苓各20 g，白术、莪术、泽泻各15 g，丹参、鸡血藤各30 g，三七粉4 g[3]。 　　1.3 观察指标 　　选择治疗前后患者的肝功能好转情况及治疗效果作为本次研究的观察指标[4]。肝功能改善情况选择患者总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）的变化作为具体观察项目，治疗效果选择治疗总有效率作为判定依据。 　　1.4 疗效判定标准 　　根据《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准》中的相关内容，将本次研究中300例患者的治疗效果依次分为以下三个等级[5]。（1）显效：患者临床症状完全消退，食欲明显好转，平脐腹围减少≥8 cm，肝功能检查结果提示恢复正常，病情稳定至少3个月；（2）好转：患者临床症状基本缓解，食欲有所改善，平脐腹围减少3～8 cm，肝功能检查结果提示接近正常，病情无反复发作；（3）无效：治疗前后患者的临床症状和各项检查指标无改善。总有效率=[（显效例数+好转例数）/总例数]×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肝功能好转情况 　　治疗后患者肝功能各项指标与治疗前相比明显好转，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 300例患者治疗前后肝功能指标变化情况比较 　　时间 TBIL（μmol/L） ALB（g/L） ALT（U/L） 　　治疗前（n=300） 64.03±20.98 24.97±2.39 117.98±43.03 　　治疗后（n=300） 19.87±9.79 44.03±3.31 44.66±12.23 　　t值 4.879 4.733 4.915 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　2.2 治疗效果 　　经过中西医结合治疗后，300例患者中显效102例，好转186例，无效12例，治疗总有效率为96%。 　　3 讨论 　　肝硬变是指多种原因所致的肝脏组织炎症坏死，发生的肝脏纤维化和残存肝细胞结节性再生，代偿期可出现恶心、食欲不振、腹胀、轻度肝脾肿大、蜘蛛痣等表现，失代偿期可出现面色黧黑、腹水、出血倾向等症状，乙型肝炎后肝硬变腹水为肝硬变失代偿期的严重表现，是肝损害的动态发展，严重影响患者的身体健康与预后，患者常承受较大的心理压力，致使生活质量低下，西医常以改善患者的临床症状、延长生命与提高生存质