中西医结合治疗冠心病心绞痛对心电图、血脂的影响.docVIP

中西医结合治疗冠心病心绞痛对心电图、血脂的影响 　　摘要： 目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛对心电图、血脂的影响。方法：将66例冠心病心绞痛患者随机分成两组，每组33例。对照组给予硝酸异山梨酯、阿托伐他汀、肠溶阿司匹林等西药治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上加用补阳还五汤治疗，治疗后比较两组患者心电图疗效、血脂指标情况差异。结果：两组病例治疗后心电图、血脂改善情况的比较，治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，p0.05。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛可以优化患者心电图表现和血脂指标，改善中医症候，具有较好的临床效果。 　　关键词：冠心病；心绞痛；心电图；血脂 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0099-01冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。目前，冠心病心绞痛已成为临床上最常见的一种心内科疾病，近年来其发病逐渐呈年轻化趋势，死亡率也呈现上升趋势。近几年，笔者在常规西药治疗的基础上联合应用补阳还五汤治疗33例冠心病心绞痛患者，与常规西药治疗33例作对照，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：选择我院收治的冠心病心绞痛患者66例为研究对象，诊断标准符合WHO关于缺血性心脏病和诊断标准中劳累型和自发性心绞痛患者。随机分为治疗组和对照组，每组33例。对照组中男19例，女14例；年龄40～73岁。治疗组中男15例，女18例；年龄39～75岁。两组病例在年龄、性别、病症、体质、中医证候等方面经统计学分析差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2 方法：对照组患者采用临床常规治疗，给予常规用药，硝酸异山梨酯每天3次，每次10mg；阿托伐他汀每天1次，每次20mg，晚上服用；肠溶阿司匹林每天1次，每次0.1g。治疗组在常规西药治疗的基础上加用补阳还五汤治疗，每次分两次共煎取汤汁300ml，每日一剂，早、各服用一次。 　　2 结果 　　2.1 疗效判定标准：血脂判定疗效。显效：总胆固醇、高密度脂蛋白明显降低，低密度脂蛋白轻度升高恢复到正常水平；有效：总胆固醇、高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高但未达到正常水平；无效：于治疗前相比，总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无明显变化。 　　心电图判定疗效。显效：休息时心电图恢复正常或大致正常；有效：患者心电图ST段下降者经过治疗之后上升0.05mV以上，但未达到正常水平；无效：心电图与治疗前基本相同，或ST段下降者较治疗前降低0.05mV以上。 　　2.2 疗效比较：心电图改善的比较：治疗组33例中，显效12例，有效20例，无效1例，总有效率96.97%；对照组33例中，显效6例，有效17例，无效10例，总有效率69.69%。治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，p0.05，治疗组心电图改善情况优于对照组。 　　血脂变化情况的比较：治疗组33例中，显效8例，有效20例，无效5例，总有效率84.85%；对照组33例中，显效5例，有效14例，无效14例，总有效率57.58%。治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，p0.05，治疗组用药后血脂恢复情况优于对照组。 　　3 讨论 　　冠心病是目前临床上最常见的一种心血管疾病之一，发病率、致残率和死亡率很高。冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，管壁增厚，心肌缺血、缺氧，导致冠心病心绞痛。心绞痛是冠心病最主要也是最初的临床表现，据统计，80%的冠心病患者会出现心绞痛。冠心病心绞痛给患者带来的危害是巨大的，近几年，临床对此病给予了很大的关注，对新治疗方案的研究逐渐成为当前临床治疗者关注的热点和重点。常规的西药治疗包括阿司匹林、β受体阻滞剂、快速释放或短效双氢吡啶类钙拮抗剂、长效钙拮抗剂、新一代长效双氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，用药后瞬间可缓解患者心绞痛症状，但是随着患者的增多，笔者发现单纯使用西药治疗只能改善患者症状，对冠心病心绞痛发作的本质、患者病情的进展也无实质性的作用。为了遏制冠心病心绞痛患者的病情进展，许多临床学者开始倾向于中西医结合的治疗方法。 　　冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”范畴，临床表现为胸闷、胸痛、气短、烦躁不安、汗出等症候，病位在心，与肝脾关系非常密切，心脉不通，不通则痛，治疗上宜以补气活血、行气止痛为主要治疗原则。中西医药治疗冠心病心绞痛采用辨证分型、个体差异、整体治疗，相较于单纯的西医治疗具有一定优势。当前，补阳还五汤是治疗冠心病心绞痛的常用方剂，其主要由生黄芪、当归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙组成，在此方剂中，生黄芪主要作用是补脾胃元气，具有旺气行血、祛瘀通络的功效；当归尾具有活血祛瘀功