产后随访干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及结局的影响.docVIP

产后随访干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及结局的影响 　　[摘要] 目的 探讨产后随访干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及结局的影响。方法 抽取2011年8月～2013年8月我院收治的140例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，观察组患者在产后给予随访干预，对照组患者在产后不给予随访干预，对比观察两组患者的血糖控制情况以及对结局的影响。结果 产后第一次复诊结果显示，观察组妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常发生率明显高于对照组（P0.05）；6个月后，观察组患者在糖代谢异常发生率上明显低于对照组（P0.05），且在剖宫产、早产、新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫以及新生儿低血糖等妊娠结局方面，观察组患者的发生率同样要低于对照组（P0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者在产后糖代谢异常发生率较高，在产后给予患者随访干预能够显著降低糖代谢异常发生率，对患者的血糖情况能够进行有效控制。 　　[关键词] 随访干预；妊娠期糖尿病；血糖控制；结局 　　[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0121-03 　　妊娠期糖尿病（GDM）是临床上较为常见的一种妊娠期糖代谢紊乱疾病[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率也呈现出逐渐增加的趋势，严重威胁到母婴的生命安全[1，2]。随着生活质量的不断提高，人们对于疾病治疗的要求也越来越高，给予妊娠期糖尿病患者产后随访干预的方法同样被广泛应用于临床治疗中，效果显著[3]。为了探讨产后随访干预在妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠结局中的重要价值，本研究对我院于2011年8月～2013年8月收治的140例妊娠期糖尿病患者及其临床资料进行讨论，并与未给予随访干预的对照组进行比较，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年8月～2013年8月我院收治的140例妊娠期糖尿病患者，并按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组70例，观察组（产后随访干预）患者的平均年龄（31.6±4.0）岁，本科及以上学历28例（40.0%），妊娠前BMI在25 kg/m2以上者6例（8.6%），餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上者8例（11.4%）；对照组（未给予产后随访干预）患者的平均年龄（30.0±4.4）岁，本科及以上学历24例（34.3%），妊娠前BMI在25 kg/m2以上者6例（8.6%），餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上者9例（12.9%）。所有患者均经临床检查确诊，妊娠期糖尿病的诊断标准主要包括以下几个方面[4]：糖尿病诊断标准：①两次及以上血糖测定值≥5.1 mmol/L；②空腹12 h行OGTT试验：若空腹血糖正常临界值为5.1 mmol/L，1 h血糖临界值为 10.0 mmol/L，或2 h血糖临界值为 8.5 mmol/L，任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病；同时排除孕前确诊为血糖异常的患者。两组患者在学历、年龄、餐后2 h血糖水平等基本资料上无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对患者的家族史、年龄、身高等基本资料进行详细记录，约定复诊的时间，在患者产后的第6周、产后6个月及1年进行随访。观察组妊娠期糖尿病患者采用随访干预，主要包括饮食控制和运动锻炼，在平衡膳食中注意热量的摄入，对食物中的脂肪、蛋白质等含量进行合理搭配，指导患者多进食蔬菜和水果，减少高糖食物的摄入；在运动锻炼方面，根据患者自身情况和工作性质，选择运动强度中等的方式进行锻炼，比如散步、瑜伽、慢跑等，每次的运动时间在30 min以上，每周3次以上。对照组妊娠期糖尿病患者在产后不给予随访干预。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的餐后2 h血糖水平、产后母婴结局以及产后1个月、产后6个月的复查情况和妊娠结局（剖宫产、早产、新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫以及新生儿低血糖等）等进行对比观察，并做好记录。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者基本资料对比 　　从两组患者的餐后2 h血糖水平、新生儿患病率及产妇伤口愈合情况等基本资料分析，差异有统计学意义（t=9.031，P0.05），见表1。 　　表1 两组患者基本资料对比[n（%）] 　　2.2 产后复查结果 　　产后1个月第一次复诊结果显示，观察组出现糖代谢异常的患者48例，发生率为68.6%，对照组出现糖代谢异常的患者32例，发生率为45.7%。观察组妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；6个月后，观察组患者出现糖代谢异常