急性白血病实验室诊断分型程PPT.pptVIP

* * 急性白血病(AL)的诊断除临床症状、体征与血象外，骨髓细胞形态学分类是确诊AL的主要依据之一。急性白血病因分型不同，导致治疗方案和疗效不同，预后也不同，因而正确诊断分型非常重要。日常工作中急性白血病的诊断分型常因骨髓取材、制片或经验不足而造成漏检，也可能由于染色、形态学鉴别能力或未按程序进行而致误诊，从而引发医疗纠纷。 为了提高急性白血病的实验室诊断水平，减少医患之间的矛盾，在“举证倒置”情况下，应做到程序明确，证据充足。参照国际血液学标准化委员会(ICSH)[1]、英国血液学标准制定委员会(BCSH)[2]及欧州白血病免疫分型研究组(EGIL)推荐的方法，结合我国国情，提出适合基层临床实验室急性白血病诊断分型程序如下。 我国的实验室目前已推行了FAB协作组分型方案，形态学分型都严格执行1986年天津会议提出的分型诊断标准。这种标准尽管不够完善，但简便易行，已为国内广大血液学工作者所接受。单纯的骨髓细胞形态学有主观因素，其诊断符合率常为60%~70%，若结合细胞化学染色，可使诊断符合率接近90%。 1.? 骨髓涂片 取有骨髓小粒部分，制备厚薄、长短适宜的涂片数张，同时作外周血涂片数张。 2. 染色 虽然国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐使用纯化天青B和伊红Y的Romanowsky染色，限于天青B难以买到和价格较贵的原因，提倡