侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的临床应用.docVIP

侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的临床应用 　　[摘要]目的：探讨侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的应用及疗效。方法：对22例患者(30侧) 髁突囊内矢状骨折经耳前途径行髁突游离复位。结果：术后三维CT示骨折断端对位对线良好，髁突解剖复位。患者手术切口均为一期愈合，未见感染发生，4周后复查患者咬合关系均正常，术后1年张口度均恢复正常。结论：侧向拉力螺钉固定髁突囊内矢状骨折的方法简便可靠、疗效确切，并发症少。 　　[关键词]髁突囊内矢状骨折；拉力螺钉；骨折复位 　　[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）05-0368-04 　　 　　Clinical application of lateral lag screw in fixing sagittal intracapsular condylar fracture 　　WANG Wen-feng,ZHENG Dong-xin,LING Tian-zhen,ZHOU Jian-Hong 　　(Department of Stomatology,The180th Hospital of PLA,Quanzhou 362000,Fujian,China) 　　 　　Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical application and curative effect of lateral lag screw technique in fixing sagittal intracapsular condylar fractures. Methods30 condyles with intracapsular sagittal fracture of 22 cases were fixed using lateral lag screw technique. ResultsThree-dimensional CT postoperative showed anatomical reduction of the condylar fractures were fine.All operative incisions had first intention healing,with no incisional infection.Occluding relation of all patients were fine after 4 weeks,and mouth opening degree were normal. ConclusionLateral lag screw technique is a simple and effectivet reatment in fixing sagittal intracapsular condylar fracture. 　　Key words:sagittal intracapsular condylar fracture;lag screw;reduction of the fracture英国人Mwn最早于1946 年提出了拉力螺钉治疗骨折的理论及技术[1]，后来该项技术得到不断发展，并于20世纪80年代传入中国，在四肢长骨骨折方面应用广泛。林野等[2]在国内首次报道了该方法治疗髁突骨折。但大多数文献中所报道的病例多为轴向拉力螺钉技术，经颌下途径治疗髁突颈部或髁突低位水平骨折。经过研究文献及开展大量临床工作，笔者发现使用侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折疗效确切。现介绍2009年以来我科开展的部分病例以供探讨。 　　 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：选取2009年1月～2012年12月我院口腔颌面外科符合纳入标准的 22例（男19例，女3例）住院患者，年龄 20～54岁，平均35岁。其中单侧髁突骨折14例，双侧髁突骨折8例，总计髁突骨折部位30处。 　　1.1.2 纳入标准：①单纯下颌髁突骨折(含单、双侧)，下颌骨无颏部及其他部位损伤，无上颌骨、颧骨等面骨骨折；②术前三维CT检查确定骨折线呈矢状位（如图1）；③骨折引发咬合错乱。 　　1.2 手术方法：经全身复合麻醉后，设计角形切口，即沿耳屏前自然褶皱作纵行切口，上端向前弯向发际内，总长约10cm，切开皮肤、皮下组织，分离或结扎颞浅动、静脉，显露并避开面神经颞支，分离至颞下颌关节囊外侧面，“T”形切口切开髁突颈残端外侧骨膜，显露关节下腔与骨折断面，在其前内方寻找移位的矢状骨折后残余髁突碎片，将翼外肌附着的髁突碎片解剖复位。检查髁突复位正确，咬合关系为正中位或牙间交错位后，在髁突颈残端外侧骨面设计两个钻孔位置，一孔方向与骨折断面垂直，另一孔与髁