分析产后出血相关的高危因素及其护理干预对产妇预后的改善作用.docVIP

分析产后出血相关的高危因素及其护理干预对产妇预后的改善作用 　　摘 要：目的：分析产后出血相关的高危因素及其护理干预对产妇预后的改善作用。方法：选取从2010年10月至2013年4月在我院接受的产后出血患者80例，分析出血因素，对患者行护理干预，观察产妇预后的改善情况。结果：80例出血产妇经过护理干预后，无一例出血产妇死亡，无其它并发症，全部治愈出院；出血高危因素有刨宫产、4000g以上的胎儿体重。结论：采取护理干预，能明显降低产妇的死亡率，改善了产妇的预后，值得临床推广应用。 　　关键词：产后出血；高危因素；护理干预；产妇预后；改善作用 　　产妇产后表现低血容量，即称为产后出血。作为一种产科并发症，产后出血严重威胁着产妇的生命安全[1]。从传统的观点来看，顺产的产妇在分娩24h内出血量达到500ml可称为产后出血，因为此时的产妇已表现出低血容量。但对于刨宫产，并不适合以出血量500ml来界定是否为产后出血，因为一些产妇在分娩24h内出血量达到1000ml时才开始表现出低血容量。所以产后出血的界定要素不是出血量而是产妇是否表现出低血容量。把握好产妇产后出血的高危因素，采取护理干预能明显改善产妇预后，现报告如下[2]。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　从2010年10月至2013年4月我院共接收6120例妊娠，发生产后出血患者80例（1.31%）。其中，年龄 21-35岁，平均26岁；顺产40例，刨妇产40例；出血时间：1-3h/77例，3h/3例；出血因素：宫缩乏力64例，胎盘因素12例，软产道损伤3例，子宫破裂1例。 　　1.2治疗方法 　　为了加强静脉回流，在产妇发生出血时，保证产妇平卧，并把下肢抬高至25°左右；接着给予氧气吸入，建立两条静脉通道来补充血容量，并备好血袋。在使用药物治疗子宫收缩时应严格遵照医嘱；为了促使产妇的子宫强烈收缩，先给予10-20U缩宫素的静脉滴注，然后给予03-0.5mg麦角新碱的肌肉注射，继而达到止血的目的。并进行抗感染治疗[3]。 　　1.3引起产后出血相关因素 　　根据收集的相关数据制成：表1（产后出血的相关因素）和表2（产后出血原因比例）。 　　由表1，我们知道造成产妇产后出血的相关因素有：年龄、分娩方式、妊娠合并症、产次、胎儿体重、流产次数（P0.05）。 　　由表2，我们知道子宫收缩乏力是造成产妇产后出血的主要原因，占80.0%（P0.05）。 　　1.4护理干预 　　1.4.1心理干预 　　由于在分娩的过程中消耗了大量的能量，产妇分娩后的身体会非常虚弱，身体各项机能明显降低，而产后出血流会加剧这种现象。除此之外，产后出血还对产妇的心理产生一些列的消极影响，使得产妇出现焦虑、害怕和恐惧，对不利于产妇身体机能的恢复。因此需要护理人员进行心理干预，疏导产妇悲观抑郁情绪，缓解她们的不安烦躁状态。①和产妇的家属进行沟通，指导家属照顾产妇的方式和方法，让产妇从家人那里获得更多的感情支撑。在沟通的过程中，及时了解产妇的性格特点，为心理干预做准备；②向产妇介绍产后出血的相关知识，让她们对产后出血有一个正确的认识，缓解她们紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，让她们明白只要积极配合产后出血的治愈率是非常高的，提高她们战胜病病魔的信心[4]；③护理人员要具有娴熟的护理技能，不能慌乱，要沉着冷静，避免自己的紧张情绪影响到产妇，使得她们更加的紧张和恐惧；④及时疏导产妇的顾虑，对她们提出的问题认真耐心地回答，注意倾听产妇的倾诉，与产妇交谈语气要亲切；⑤对于情绪波动大很难安抚的的患者，可以请经验丰富的护理人员来进行护理，必要的情况下可以让治疗效果好的产后出血患者与之交流，树立榜样，排除心理障碍[5]。 　　1.4.2基础护理 　　严密观察产妇的呼吸、血压、表情和神智等各项生命体征，并据此进行基础护理，对于生命特征相对比较弱的产妇进行心电监护，并每隔30min对产妇的呼吸、脉搏、血压等生命特征测量一次；及时清除产妇的呼吸道分泌物，护理人员要指导家属清理的方式和方法，保证分泌物及时清理，不能阻塞呼吸道；严密监测氧疗的产妇，预防不良氧疗反应的发生[6]。 　　1.4.3饮食干预 　　对产妇的饮食进行干预，以富含维生素、高蛋白、高热量且易消化的食物为主，保证产妇能及时消化吸收人体所需要的能量和维生素，提高产妇的免疫力。 　　2.结果 　　软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素、子宫收缩乏力均能引起产后出血，其中子宫收缩乏力引起的产后出血最为常见，占本次研究80.0%，所以应在护理干预中加强对子宫收缩的预防和治疗。对本次研究的80例出血产妇行护理干预后，无一例出血产妇死亡，无其它并发症，全部治愈出院。 　　3.讨论 　　产后出血之后，产妇必须卧床休息，并给予药物治疗和