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利多卡因在内科临床的新用途 　　摘要： 目的：了解利多卡因在内科临床上的新用途。方法：对近年来的相关文献进行查阅、整理、分析，从而得出结果。结果：利多卡因除作为麻醉剂外，还具有有效的治疗诸如支气管哮喘、抗室性心律失常（如室性早搏，室性心动过速）等疾病以及控制疼痛等不良反应的作用。结论：有效的开发出利多卡因的内科新用途，能够有效的缓解及治愈患者的疾病，甚至减轻患者不必要的疼痛反应，为更多患者谋福利。 　　关键词：利多卡因；内科临床；新用途 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0155-02 利多卡因主要是一种临床广泛应用的局部麻醉剂，但随着人们对利多卡因的不断探索，近年来，其在内科临床中的应用也受到广泛关注和探索。利多卡因在临床其他疾病的预防及治疗等方面的应用受到人们的广泛关注，越来越多的人投入到利多卡因新用途的研究中来，并且均取得了喜人的成果。本文正是通过分析整理的方式来逐步认识利多卡因在内科临床的发展，了解其投入临床使用的各种新的行之有效的用途，现文章具体论述如下。 　　1 利多卡因临床资料 　　利多卡因，其别名为赛罗卡因、昔罗卡因。利多卡因具有比普鲁卡因强的局部浸润作用且麻药麻醉维持时间也较之更长，但其毒性比之也相应加大。利多卡因的穿透性、扩散性强，主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉以及抗心律失常等。其制剂有口服及注射液：注射剂剂量为每支0.1g（5m1）或0.4g（20ml），口服剂量为10ml。本品禁忌症为：禁用于Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞的患者；有过敏或有过敏史的患者者禁用；有癫痫大发作或有大发作病史、肝功能严重不全以及休克的患者忌用；心、肝功能不全的患者，应谨慎使用，用时适当减量。 　　2 内科用途及使用结果 　　2.1 治疗重症支气管哮喘： 夏晓东等[1]治疗支气管哮喘患者共40例，两组患者情况方面无统计学差异，具有可比性。两组均采用常规吸氧、平喘及解痉等治疗，治疗组运用2%利多卡因、0.9%氯化钠溶液按1：6配比混匀后在压缩氧气驱动下雾化吸入治疗，驱动压力为0.5～1.0kg/m2，通气模式为高频与常频交替，其中的高频设置为150次/min，通气7min；常频设置为15次/min，通气3min。对照组用0.9%氯化钠溶液雾化吸入进行安慰剂对照。两组组均连续治疗2周。结果发现，治疗组的总好转率达到了89.5%，对照组总好转率57.1%，治疗组总好转率明显高于对照组，且结果具有统计学意义（P0.05），具体见表1。从而说明利多卡因具有明显治疗支气管哮喘的作用。 　　表1 两组疗效比较 p0.05，t=4.684 　　组别显著好转中度好转好转无效总好转率（%）治疗组（n=19）764289.5对照组（n=21）552957.12.2 抗心律失常： 利多卡因在临床实践中是一种常用的抗心率失常药，它具有抑制心肌的自律性，缩短心肌有效不应期与心脏传导系统的动作电位时间。并且由于利卡因的价格便宜，疗效尚可，以及较少出现低血压等不良症状，并具有降低颅内压的作用，同时也不会伴发颅内压升高等不良症状出现，因此利多卡因一直作为室性心律失常的一线用药在临床推广应用。 　　利多卡因属IB类心律失常药剂，可对细胞膜上的钾通道起抑制作用，并兼有膜稳定功效，于缺血损伤区域的作用尤为明显，可减少正常组织和缺血组织间的传导差和不一致性，并减缓浦氏纤维单向阻滞，预防折返激动，同时还可减少心肌自律性，不降低心室纤颤阈值，预防室性心动过速”。有关研究显示利多卡因的以上作用仅体现在心室肌与浦氏纤维中，对于窦房结、心房与房室结影响不大，因此通常只应用于室性心律失常的治疗中。 　　临床中多应用利多卡起迅速稳定重度心律失常的作用，而口服利多卡因会因肝脏代谢，致使生物利用率低，有效作用时间大大缩短，因此临床中以静脉注射为主，以1-2mg/kg快速起效，并以1-4mg/min的速率维持疗效。利多卡因治疗心律失常的靶作用点与中枢神经毒性靶点均为富含器官血流量的中央室。此外由于半衰期短，当应用于治疗抗心律失常时，其安全范围不大，因此在临床治疗时应观察病人情况，进行静脉注射。另因其作用靶点为位于中央室心肌，因此需根据中央室分布计算出负荷剂量，而其维持量应结合利多卡因清除率求得。利多卡因主要通过肝脏酰胺酶以灌注限制性形式消除，而可导致肝血流量减少的β受体阻滞药剂均可降低利多卡因清除率，计算用药剂量时，还需将病理状态下利多卡因药动力学参数的改变考虑在内。 　　2.3 有效控制静脉补钾疼痛反应： 氯化钾静脉滴注有利于心脏的正常收缩和机体代谢，而静滴氯化钾常常会导致局部疼痛，甚至产生静脉炎等不良反应，而利多卡因恰有缓解其疼痛以及有效防治不良症状出现的作用。陈玉梅等[2]采用对比的方式，对输液时疼痛的1