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剖宫产术后再次妊娠130例分娩方式分析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.13 　　摘 要 目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析130例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式。结果：130例孕妇中阴道分娩13例，再次剖宫产117例。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩符合试产条件者应给予试产，以降低剖宫产率。 　　关键词 剖宫产 再次妊娠 分娩方式 　　Analysis of the delivery mode in 130 cases with subsequent pregnancy after cesarean surgery 　　Liu Yan1，Han Yangli2 　　Departments of Obstetrics and Gynecology of the First Peoples Hospital of Huocheng country in Yili，Xinjiang，8300001 　　Women and Children Health Care Hospital of Huocheng country in Yili，Xinjiang2 　　Abstract Objective：To investigate the delivery mode of subsequent pregnancy after cesarean.Methods：A retrospective analysis of 130 cases of delivery mode of subsequent pregnancy after cesarean.Results：In 130 cases of pregnant women，13 cases of vaginal delivery，117 cases had cesarean section again.Conclusion：If the subsequent pregnancy puerpera after cesarean meets the trial production conditions ，they should be given trial production，in order to reduce the rate of cesarean section. 　　Key words Cesarean section；Subsequent pregnancy；Delivery mode 　　近年来国内剖宫产率不断上升，剖宫产术后再次妊娠也不断增加。据报告，剖宫产术后再次妊娠剖宫产率为85.7%～92.5%[1]。如何恰当处理剖宫产术后再次妊娠的孕妇越来越受到产科医生的关注。本文对我院产科130例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析，以探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式，现报告如下。 　　资料与方法 　　2010年1月-2012年1月收治分娩产妇1 273例，其中阴道分娩617例（48.5%），剖宫产656例（51.5%），剖宫产术后再次妊娠130例占同期分娩总数10.2%（130/1 273），均为子宫下段横切口，剖宫产后再次妊娠中阴道分娩10%（13/130），再次剖宫产90%（117/130），再次剖宫产术中发现子宫不完全破裂9.4%（11/117），发现子宫破裂1.7%（2/117）。 　　方法：所有孕妇入院时严格进行各项产前检查，对临产、宫颈评分5分、超声提示瘢痕厚度35mm孕妇及家属愿意承担风险且无阴道分娩禁忌的孕妇进行阴道试产，在试产过程中密切观察产程，产程中采用胎心监护仪进行全程式监护，一旦发生头盆不称、先兆子宫破裂等影响分娩的紧急情况，则立即行剖宫产术。不同意试产或无阴道试产指征者均择期再次剖宫产。 　　结 果 　　阴道分娩13例，年龄19～44岁，孕周36～40周，孕次2～5次，产次1～3次，距上次剖宫产时间3～8年，出血量100～400ml。再次剖宫产117例，年龄19～44岁，孕周36～42+1周，孕次2～5次，产次1～3次，距上次剖宫产时间1～13年，出血量300～400ml。 　　新生儿情况：阴道分娩组新生儿体重2 300～3 500g，再次剖宫产组体重2 500～4 200g，出生Apgar评分组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　讨 论 　　首次剖宫产指征的改变及再次剖宫产率的增加是剖宫产率上升的重要原因。剖宫产后再次妊娠时应该进行阴道分娩还是剖宫产，这一争论长期以来未得出统一的定论。现代剖宫产方法的不断改进，无菌技术的日益发展，先进的监护手段，产科医师技术的提高，逐渐放宽的剖宫产指征以及不断扩大的相对指征，都是导致剖宫产