剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩超诊断结果分析.docVIP

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩超诊断结果分析 　　【摘要】目的研究分析采用剖宫术后子宫瘢痕妊娠彩超诊断结果。方法选择本院从2010年10月 ~ 2013年10月收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者, 将这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者在经过彩超诊断之后, 单纯妊娠囊型的患者有6例, 占患者总数的20%, 厚壁无回声区型患者有12例, 占患者总数的40%, 混合性回声包块型患者有12例, 占患者总数的40%。结论对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用彩超进行诊断检查比较准确, 具有诊断率高、安全性强以及可重复性强等优点, 值得临床广泛运用。 　　【关键词】剖宫产；子宫瘢痕妊娠；彩超诊断近年来随着孕妇的剖宫产率呈现出逐年增长的趋势, 所以子宫瘢痕妊娠的发生率也在增加。在诊断的过程中如果将子宫瘢痕误诊为流产、不全流产等, 并且采用吸宫术就会导致患者出现大出血, 严重时会出现子宫破裂, 这样就对患者的生命造成威胁［1］。在本次研究中选择本院收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者, 将这些患者的临床资料进行回顾性分析。现将研究资料结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选择本院2010年10月~ 2013年10月收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者。患者年龄26~36岁, 平均年龄为(31.04±2.6)岁, 所有患者都有剖宫史, 有3例患者有2次剖宫产, 且此次发病距离上次剖宫产时间8个月~6年, 平均(2.46±0.53)年。患者的停经时间为38~62 d, 平均停经时间为(60.47±1.48)d。患者的主要临床症状为阴道不规则流血、停经以及血HCG出现大幅增高。 　　1. 2方法采用菲利普彩色多普勒超声诊断仪, 阴道探头频率为5.0~9.0 MHz之间, 腹部探头为3.5 MHz。患者都取膀胱截石位, 检查子宫形态和宫腔内是否存在异常回声, 并且着重观察患者子宫峡部的异常回声, 同时分析剖宫产伤口和异常回声的关系, 局部流血的情况, 并且结合患者的临床病史作出准确诊断［2］。 　　2结果 　　2. 1超声诊断分型情况所有患者在经过彩超诊断之后, 单纯妊娠囊型的患者有6例, 占患者总数的20%, 厚壁无回声区型患者有12例, 占患者总数的40%, 混合性回声包块型患者有12例, 占患者总数的40%。详见表1。 　　表1患者超声诊断分型(n, %) 　　分型 例数 比例(%) 　　单纯妊娠囊型 6 20 　　厚壁无回声区型 12 40 　　混合性回声包块型 12 40 　　合计 30 100 　　 　　2. 2超声诊断表现①单纯妊娠囊型：子宫略大, 在宫腔内的中上段没有发现孕囊, 在宫腔的下段可见孕囊回声, 其直径在2.0~2.4 cm之间, 可见胚芽和心管搏动前壁下段肌肉明显变薄, 回声不均匀, 并且在子宫峡部可以看见丰富血流信号。②厚壁无回声区型：子宫大小正常, 子宫瘢痕处能够看见厚壁无回声区, 其直径在0.5~1.5 cm之间, 可以看见环状彩色血流信号。③混合性回声包块型：子宫会有不同程度的增大, 在子宫瘢痕处可见混合性回声团块, 团块未见血流信号, 在其周边可见血流信号。 　　3讨论 　　瘢痕妊娠的妊娠物生长方向有两种, 分别为向宫腔或宫颈管内发育和滋养细胞从瘢痕处向肌层浸润, 形成肌层内妊娠［3］。长期以往剖宫产瘢痕妊娠都存在着对其认识不全的情况, 所以在诊断中常常会误诊为流产或者为宫颈妊娠, 根据相关统计资料分析误诊率达到20%。所以需要加强对于此疾病的认知, 了解其危险因素。在进行诊断时需要注意的几点如下：①对于具有剖宫产史且早期妊娠的患者在就诊时, 相关产科医师以及诊断医师都要注意其妊娠的着床部位。②在具有剖宫产史的患者再次怀孕进行人流或者药流之前, 需要进行经阴道超声筛查, 从而明确患者妊娠着床的部位与子宫瘢痕的关系［4, 5］。③对于具有剖宫产史的孕妇, 在进行合并前置胎盘的时候, 需要仔细检查孕妇切口部位有无胎盘植入。彩超检查是目前比较可靠、准确率比较高的诊断方法。超声诊断主要有以下几种表现：①子宫增大, 但是没有宫腔妊娠的迹象。②没有宫颈管内妊娠的征象。③子宫峡部妊娠瘢痕部位有一妊娠囊或者为混合性包块, 凸向子宫前壁, 妊娠囊或包块位于子宫峡部前壁, 峡部增大, 彩超显示此处血流丰富［6］。在本次研究中诊断出单纯妊娠囊型的患者有6例(20%), 厚壁无回声区型患者有12例(40%), 混合性回声包块型患者有12例(40%)。 　　总之, 对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用彩超进行诊断检查比较准确, 具有诊断率高、安全性强以及可重复性强等优点, 值得临床广泛运用。 　　参考文献 　　［1］ 刘建军, 商艳潮, 王炜, 等.彩超在剖宫产子宫瘢