双丹胶囊对颈动脉粥样硬化影响及其在脑梗死二级预防中的作用.docVIP

双丹胶囊对颈动脉粥样硬化影响及其在脑梗死二级预防中的作用 　　【摘要】 目的 比较双丹胶囊联合他汀类药物与单独使用他汀类药物对颈动脉粥样硬化的影响。方法 83例伴有颈动脉粥样硬化的脑梗死患者按照随机数表法， 随机分为治疗组和对照组。治疗组（41例）患者采用双丹胶囊联合他汀类药物进行治疗， 对照组（42例）单独采用他汀类药物进行治疗， 并评价治疗前与治疗4个月后患者胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）以及颈内动脉硬化程度以及狭窄程度。结果 发现实验组治疗的总有效率明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 他汀类钙联合中成药双丹胶囊能够更加有效的降低伴有颈动脉粥样硬化的脑梗死患者低密度脂蛋白， 胆固醇以及C反应蛋白水平， 同时减轻颈动脉粥样硬化程度、狭窄程度， 有利于预防脑梗死的复发。 　　【关键词】 脑梗死；动脉粥样硬化；双丹胶囊；阿托伐他汀 　　脑梗死系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍， 导致脑组织缺血缺氧性病变坏死， 进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。其病理生理过程实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程， 故而颈动脉粥样硬化是本病最常见发病因素， 同时动脉粥样硬化是否能有效控制与脑梗死的复发密切相关[1] 。研究发现[2] 中医中药在改善动脉粥样硬化以及预防脑梗死复发中有一定作用， 同时能够与西药很好的配合加强效果。本文探讨中成药双丹胶囊联合他汀药改善颈动脉粥样硬化影响。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本研究选取2012年7月～2013年7月福建中医药大学附属康复医院脑病科住院的脑梗死患者。入选标准：①首次发病， 符合2010年《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》中“脑梗死”的诊断标准[3]， 经头部CT或MRI证实；②经颈动脉彩超检查证实存在颈动脉粥样硬化者；③发病时间在6个月内；④年龄45～75岁者；⑤患者意识清醒， 生命体征稳定， 配合研究；⑥签署知情同意书。排除标准：①年龄75岁或80 U/L）而终止试验， 1例（治疗组）因依从性差（不能坚持服用双丹胶囊）而脱落， 最终完成试验患者83例。① 治疗组（41例）：其中男27例， 女14例；年龄56～74岁， 平均年龄（65.28±4.73）岁， 病程1～45 d， 平均病程（20.85±8.10）d；病变部位：脑叶10例， 基底节19例， 小脑及脑干4例， 多发脑梗塞8例。②对照组（42例）：其中男25例， 女17例， 年龄58～75岁， 平均年龄（66.70±5.83）岁， 病程1～47 d， 平均病程（19.05±9.89）d；病变部位：脑叶9例， 基底节22例， 小脑及脑干4例， 多发脑梗死7例。两组一般资料比较见表1， 表2。治疗组和对照组之间差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 干预方法 两组均接受脑梗死的常规治疗， 包括口服阿司匹林肠溶片100 mg/d或氯吡格雷75 mg/d， 合并高血压病、糖尿病者行相应药物治疗。出院后继续服用阿司匹林肠溶片100 mg/d或氯吡格雷75 mg/d， 并积极治疗高血压病、糖尿病的基础病。治疗组给予双丹胶囊（广州莱泰制药有限公司）， 用法用量：4粒/次， 2次/d。功效：活血化瘀、通络止痛。同时使用阿托伐他汀钙片， 剂量20 mg， 1次/d， 夜间服用。疗程4个月。对照组仅给予阿托伐他汀钙片， 剂量20 mg， 1次/d， 夜间服用。疗程4个月。用药期间密切观察有无颅内出血及其他脏器出血的副作用， 每1～2个月复查血常规、血脂全套及肝功能， 若出现肝功能严重损害（谷丙、谷草转氨酶80 U/L）立即停止试验。 　　1. 3 评价方法 　　1. 3. 1 治疗前和治疗4个月后采集空腹静脉血， 检测血脂TC、LDL-C、CRP水平。 　　1. 3. 2 治疗前和治疗4个月后均行颈动脉超声检查 检查方法及观测指标：采用HP Image Point彩色多普勒超声仪， 7.5 MHz线阵式探头， 受检者取卧位， 低枕、头略向后仰， 偏向检查的对侧。观测指标：颈动脉狭窄程度判断[4]：测量狭窄远端正常动脉、狭窄段、狭窄近端直径以及狭窄血管的长度。狭窄程度（%）=（1-狭窄处直径狭窄/远端正常直径）×100%。血管狭窄诊断标准：50%为重度狭窄。颈动脉粥样硬化程度的判断：采用Crous法[4]， 分别将两侧颈动脉各个孤立的粥样斑块的最大厚度进行相加即为该患者的斑块总积分。斑块积分1.1～5.0分为轻度颈动脉粥样硬化；5.1～10.0分为中度颈动脉粥样硬化；10分为重度颈动脉粥样硬化。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS/PC13.0软件包进行统计分析， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表