喜炎平在小儿病毒性脑炎治疗中的应用.docVIP

喜炎平在小儿病毒性脑炎治疗中的应用 　　摘 要：目的： 分析喜炎平在小儿病毒性脑炎治疗中的应用。方法 ：选取我院2012年10月-2014年2月收治的小儿病毒性脑炎患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用喜炎平进行治疗，对照组采用病毒唑进行治疗，比较两组患儿症状消失时间及临床疗效。结果 ：观察组治疗后退热时间、意识恢复时间、惊厥控制时间、头痛呕吐消失时间分别为（2.62±1.54）d、（2.71±1.68）d、（2.97±1.66）d、（3.90±2.01）d，均显著少于对照组，两组对比差异明显，P0.01；且观察组患儿治疗有效率为93.3%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P0.05。结论： 喜炎平治疗小儿病毒性脑炎，可快速改善患儿临床症状，安全有效，值得临床推广。 　　关键词：病毒性脑炎 小儿 喜炎平 病毒唑 　　病毒性脑炎是一种或多种病毒感染，直接侵犯脑实质所引发的原发性脑炎，病原体包括肠道病毒、单纯疱疹病毒、粘液病毒、柯萨奇病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒等，其中约90%的病毒性脑炎是由肠道病毒感染所致[1]。病毒性脑炎临床主要表现为脑实质损害症状及颅内高压等，如发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等，严重者可导致昏迷、持续惊厥、言语障碍、认知障碍、偏瘫、共济失调等，甚至导致死亡。婴幼儿大脑正处于在迅速生长及发育时期，早期若得不到及时有效的治疗会留有一系列后遗症，如听力障碍、视力障碍、癫痫、智力迟缓等，给患儿的生理及心理造成严重的伤害[2]。本文采用喜炎平对病毒性脑炎患儿进行治疗，取得满意临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年10月-2014年2月收治的60例小儿病毒性脑炎患者，经头颅CT和脑脊液检查确诊。将其随机分为两组，观察组30例，男18例，女12例，年龄7个月-13岁，平均（4.9±3.2）岁，病程1-6d，平均（2.3±1.4）d；30例脑脊液压力增高，28例细胞数增多，24例蛋白定量增加，7例糖定量增高，氯化物均正常；对照组30例，男20例，女10例，年龄9个月-12岁，平均（4.6±2.9）岁，病程1-7d，平均（2.1±1.2）d；30例脑脊液压力增高，29例细胞数增多，20例蛋白定量增加，5例糖定量增高，氯化物均正常。两组患者在年龄、性别、病程及病情等方面无明显差异，P0.05，具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均给予综合治疗，包括吸氧、物理降温、维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅等，并给予20%甘露醇250mL静脉滴注，降低颅内高压，免疫球蛋白2g/kg静脉注射，提高免疫力。观察组在综合治疗的基础上给予喜炎平0.4ml/（kg?d）加入5%葡萄糖静脉滴注，1次/d，连续用药5d对照组给予病毒唑治疗，病毒唑10mg/（kg?d）加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续用药7d。 　　1.3 观察指标及判定方法 　　统计两组患儿退热时间、意识恢复时间、惊厥控制时间、头痛呕吐消失时间及临床有效率。疗效判定：治愈：患儿发热、惊厥、头疼呕吐等症状和体征完全消失，脑脊液正常，脑电图、影像改变均正常，3d内无流涎，饮食、活动等正常；有效：患儿发热、意识障碍、惊厥等临床症状及体征有所改善，5d内无流涎，饮食、活动正常，脑电图、影像改变明显；无效：治疗1w后患儿症状及体征无明显改善甚至加重，治疗5d后仍发热、流涎，口腔糜烂、细菌感染，进食困难，脑电图、影像改变无恢复，包括死亡。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。 　　3 讨论 　　病毒性脑炎属中枢神经系统感染性疾病，为儿科临床常见疾病，多发于2-10岁儿童，具有发病率高、起病急、病情严重、死亡率高等特点，发病早期症状较轻，表现为发热、呕吐、头痛、惊厥等，容易误诊、漏诊，导致病情恶化[3]。婴幼儿免疫力较差，病毒一旦感染机体，通过多种途径侵入中枢神经系统，导致脑组织炎症、水肿及神经细胞变性、坏死，并引起脑血管内皮细胞增殖，引发循环障碍、供血不足，伤害脑组织[4]。病毒性脑炎对患儿伤害较大，一旦确诊应及时治疗，目前，临床多采用物理降温、降颅内压、营养脑细胞、调节水电解质失衡、提高免疫力等对症治疗，虽然能够改善患儿症状，但效果不甚理想，病毒性脑炎除了积极的对症治疗外，还应该进行有效的抗病毒治疗，降低病毒对脑实质的伤害，预防严重的后遗症[5]。 　　病毒唑为核苷类药物，是广谱强效的抗病毒药物，通过阻碍病毒磷酸次磺嘌呤核苷脱氢酶合成鸟嘌呤核苷酸，抑制病毒的合成及复制，达到抗病毒的作用，同时也抑制谷胱甘肽，损伤红细胞的细胞膜，使氧的红血球细