医概第四章血液循环.pptVIP

三、.心脏泵血功能的评定及调节 1. 每搏输出量 一侧心室一次收缩射出的血量 60~80ml 2.射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百分数 70/145＝55％－65％ 心室异常扩大，博出量变化不大，射血分数明显降低。 （二）心脏泵血功能的调节 1.前负荷 ：心肌细胞初长度改变? 收缩强度变化?搏出量变化。 心室充盈时间(HR) 回心血量 前负荷 静脉回流速度 射血后余血量 最适前负荷12——15mmHg(5-6mmHg) 三、心肌的生理特性 （一）兴奋性 1. 兴奋性的周期性变化： （1）有效不应期 （2）.相对不应期 （3）.超长期 2. 期前收缩和代偿间期 三、传导性 .心脏内兴奋传导的途径和特点 左房 窦房结——“优势传导通路? 房室交界 右房 ? 左右房室束? 左右束支 ?浦氏 纤维?心室 特点、意义：1）房室延搁：室缩在房缩 之后?保证心室充盈 2） 浦氏纤维高速传导?心 室同步收缩 ： 二、动脉血压的形成和影响因素 形成的基本因素 心血管系统的充盈度 （体循环平均充盈压） 心脏射血 外周阻力 影响动脉血压的因素 （1）搏出量?? 收缩压↑ → 脉压↑ 舒张压? （收缩压的高低主要反映心搏出量多少） 四. 静脉血压和静脉回心血量 1. 中心静脉压: 右心房和胸腔内大静脉的血压 4~12cmH2O 射血功能 回心血量 2. 影响静脉回流因素： （1）体循环平均充盈压： ? ?回心血量? （2）心脏收缩力： ? ?回心血量? （3）体位：直立时 ?回心血量? （4）骨骼肌的挤压 作用：“肌肉泵” （5）呼吸：吸气?胸膜腔内压? ?大V、 心房扩张?回心血量? 3.迂回通路 路径：微A ?后微A ?毛细血管前括约 肌?真毛细血管网?微V 作用：物质交换 4. 微循环血流量的调节 毛细血管前阻力 / 毛细血管后阻力 毛细血管本身舒缩状态 六、组织液的生成及影响因素 第三节 .心血管活动的调节 一、心脏和血管的神经支配 1. 心交感神经 去甲肾→正性变时、变力、变传导 2. 迷走神经 Ach→负性变时、变力、变传导 3. 交感缩血管神经 去甲肾→血管收缩 4. 交感舒血管神经纤维： Ach ?舒血管效应（应激反应） 5. 副交感舒血管神经纤维 Ach ?血管舒张 ?调节器官局部血流量 二、心血管中枢 延髓心血管中枢 三、减压反射 过程： BP ?→ 颈A窦、主A弓 → 延 髓 交感及交感缩血管↓ ?外周阻力? → BP↓ 迷走神经??心脏活动? 意义：维持动脉血压的相对稳定。 四、化学感受性反射 .颈A体、主A体化学感受器 五、体液因素 作用 ?1 ?HR?、心缩力? ?Co?