多层螺旋CT对肝癌合并肝动脉门静脉分流的诊断价值.docVIP

多层螺旋CT对肝癌合并肝动脉门静脉分流的诊断价值 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.71 　　摘 要 目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对肝癌合并肝动脉门静脉分流（APS）的诊断价值。方法：回顾性分析23例肝癌合并APS的影像学资料，分析MSCT诊断APS的能力。结果：MSCT诊断APS的敏感度91.30%（21/23），特异度88.64%（78/88），准确度92.66%（101/109）。结论：MSCT在肝癌合并肝动脉门静脉分流的诊断中具有较高的临床应用价值，值得临床广泛推广和应用。 　　关键词 多层螺旋CT 肝癌 肝动脉门静脉分流 价值 　　The diagnostic value of multi-slice spiral CT in liver cancer combined with arterioportal shunt 　　Xu Chunlin 　　The radiology department of the peoples hospital in Deyang City，Sichuan Province，618000 　　Abstract Objective：To discuss the diagnostic value of multi-slice spiral CT（MSCT）in liver cancer combined with arterioportal shunt（APS）.Methods：To retrospectively analyze the imaging data of 23 patients with liver cancer combined with arterioportal shunt，and analyze the capacity of MSCT in the diagnosis of APS.Results：The sensitivity of MSCT in the diagnosis of APS was 91.30%（21/23），the specificity was 88.64%（78/88），and the accuracy was 92.66%（101/109）.Conclusion：MSCT has a high clinical value in the diagnosis of liver cancer combined with arterioportal shunt，so it is worthy of extensive promotion and application. 　　Key words Multi-slice spiral CT；Liver cancer；Arterioportal shunt；Value 　　肝动脉-门静脉分流（Arterioportal shunts，APS）是在增强CT时，在肝动脉期出现不同程度的门静脉显影，和（或）肝实质内出现楔形或不规则形的一过性强化，在门静脉期表现为恢复正常或呈稍高、低密度影[1]。在APS的形成中，原发性肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）比较多见，对HCC合并APS的正确认识在临床工作中具有重要的意义。本研究对我院收治的23例HCC合并APS患者的影像学资料进行了分析，探讨MSCT对HCC合并APS的诊断价值，现报告如下。 　　资料与方法 　　2012年12月-2013年12月收治HCC患者109例，纳入标准：MSCT和数字减影血管造影（DSA）检查诊断为HCC患者；年龄18～80岁。排除标准：其他恶性肿瘤；严重肝肾功能不全；精神病。其中男79例，女30例，年龄25～78岁，平均年龄（53.37±4.12）岁。 　　方法：MSCT检查：采用SIEMENS Sensation 16层MSCT扫描机，扫描参数120kV，电流66mAs，准直器Coll.16×0.75mm，自膈顶至肝下缘进行扫描，使用高压注射器注入碘帕醇（300mg/ml）约80～100ml（1.5～2.0ml/kg），流速3.0ml/秒，先平扫肝脏，然后双期动态扫描，行层厚1mm，层间隔0.75mm重建，然后传到Wizard工作站，使用3D、Vessleview技术进行后期处理。DSA检查：采用数字化血管造影机，经右股动脉以Seldinger技术穿刺插管，经导管注入碘帕醇（300mg/ml）20ml，流速4～5ml/秒，对肝动脉期和实质期图像进行记录。 　　诊断标准：APS的MSCT诊断标准和分型标准：①中央型：门静脉主干和（或）一级分支提早显影，或显影密度肠系膜上动脉（SMV）/脾动脉（SV）。②周围型-Ⅰ型：门