大块整张定形全厚皮延期移植修复难愈性创面的研究.docVIP

大块整张定形全厚皮延期移植修复难愈性创面的研究 　　[摘要]目的：探讨大块整张定形全厚皮延期移植修复难愈性创面的方法及效果。方法：选择9例患者11处难愈性创面行精细清创和延期处理、大块整张定形全厚皮片移植，观察皮片成活质量及功能恢复情况。结果：11处整张移植定形全厚皮片成活优良，移植区色泽与受区接近，皮肤柔软，活动度较好。结论：大块定形全厚皮片行延期植皮在难愈性创面中可获得理想的功能和外观方面双重修复效果。 　　[关键词]大块整张定形全厚皮；延期移植；难愈性创面 　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2014）09-0693-03 　　 　　Study on the full thickness skin delayed transplantation for the repair of refractory wound of the whole setting 　　SUN Hua-chang1,LI Jiang2,FAN Xiao-ting3,ZHONG Yu-ren1 　　（1.Weifang Medical University,Weifang 261053,Shandong,China;2.General Hospital of Jinan Military Area;3.School of Nursing,Weifang Medical University） 　　 　　Abstract:Objective To explore the method and effect of the whole set of full thickness skin wound repair delayed transplantation.Methods9 patients with 11wounds,the wound for fine debridement and delayed treatment after large wholeset full thickness skin graft,observation of skin graft survival quality and functional recovery. ResultsThe wound debridement,fine delay treatment,11 pieces of transplant setting full thickness skin graft survival quality,color and thetransplanted area close to, the skin was soft, the activity was good.ConclusionLargeshaped full thickness skin graft for delayed skin grafting on the wound can obtain ideal function and appearance of repairing double effect. 　　Key words:large whole set full thickness flap;delayed transplantation; wound healing 　　难愈性创面常见于各临床科室，其病因复杂、病程迁延，严重影响患者的生活质量，其修复难点为创面局部缺乏新生血管及良好的血液供应，周围组织长期反复炎症刺激，造成纤维组织增生，瘢痕组织形成，周边皮肤和皮下组织萎缩变薄[1]。难愈性创面常常伴发形成慢性溃疡，经久不愈，因此创面处理技术需要创新，多方法优化组合治疗。笔者采用对创面精细清创延期处理后，行大块整张定形全厚皮片移植，效果良好，现汇报如下。 　　 　　1资料和方法 　　1.1 临床资料：选择2013年4月至10月期间，在济南军区总医院收治难愈性创面患者9例，其中男性6例，女性3例，年龄（37±15）岁。身体部位分布：躯干3例，四肢6例。共11处创面，皮肤缺损面积（116±84）cm2，(最大为20cm×10cm)，伴创面感染。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 切除及创面延期处理：患处外旁开0.1cm间距，沿创面边界作不规则环形切口，清除病变皮肤和部分皮下组织，在游离过程中注意保护骨、神经、血管束表面被膜。创面延期处理过程为3天，将病变组织完整切除后用生理盐水冲洗，生物皮覆盖创面，在创面与生物皮间行间断缝合固定，外用10～15层纱布包扎，并予弹力绷带加压包扎，以减轻创面渗血。更换敷料时注意观察创面肉芽生长，要求表面红润、质坚实、无水肿、分泌物少、周围皮肤无炎症，对于肉芽增生过快的地方，应在术前2