奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效观察.docVIP

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎的临床疗效。方法 66例行ECRP手术患者为研究对象， 将其随机分为对照组33例和预防组33例， 对照组术前、术后均未给予奥曲肽治疗， 预防组术前30 min以及术后24 h内皮下注射奥曲肽， 对照两组患者临床效果。结果 对照组6例并发胰腺炎， 预防组1例并发胰腺炎， 两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎效果确切， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 奥曲肽；内镜下逆行胰胆管造影术；胰腺炎；疗效 　　内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是当前临床诊断肝胆胰疾病常用的手段。近年来， 随着ERCP手术的普及推广， 术后并发症也越来越多。本文以2010年10月～2013年10月本院行ECRP手术患者为研究对象， 探讨奥曲肽预防ERCO术后胰腺炎的效果。现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年10月～2013年10月本院66例行ECRP手术患者为研究对象， 将其随机分为对照组和预防组。对照组33例， 其中男19例， 女14例；年龄25～78岁， 平均年龄35.5岁；胆囊炎7例， 胆总管癌9例， 肝门部癌12例， 胆总管结石5例；单纯胆管显影14例， 单纯胰管显影11例， 胰管和胆管均显影8例。预防组33例， 其中男20例， 女13例；年龄22～70岁， 平均年龄36.4岁；胆囊炎10例， 胆总管癌11例， 肝门部癌9例， 胆总管结石3例；单纯胆管显影9例， 单纯胰管显影15例， 胰管和胆管均显影9例。两组患者在性别、年龄、胆胰管显影等方面资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者术前5 min肌内注射50 mg杜冷丁、20 mg解痉灵、10 mg安定。术后禁食24 h， 常规输液和抗生素治疗。对照组术前、术后均给予奥曲肽治疗。预防组术前30 min及术后24 h内皮下注射0.1 mg奥曲肽[1]。 　　1. 3 观察指标 术前及术后3、24 h检查两组患者血清淀粉酶， 并观察是否有发热、呕吐及腹痛等症状， 必要的时候行CT和B超检查。血清淀粉酶升高， 无呕吐或腹痛， 判定为高淀粉酶血症。高淀粉酶血症的基础上， 患者存在严重呕吐或剧烈腹痛判定为胰腺炎[2]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者术前血清淀粉酶差异无统计学意义（P0.05）， 与术前相比， 两组患者术后3、24 h血清淀粉酶明显升高， 且对照组血清淀粉酶明显高于预防组， 两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者手术前后血清淀粉酶变化比较（ x-±s， IU/L） 　　组别 例数 血清淀粉酶 　　术前 术后3 h 术后24 h 　　对照组 33 56.87±24.09 588.6±501.2a 650.3±526.1a 　　预防组 33 58.77±22.6 289.4±230.5ab 366.3±301.1ab 　　注：与术前相比， aP0.05；与对照组比， bP0.05 　　对照组33例患者中， 28例（84.8%）患者并发高淀粉酶血症， 6例（18.2%）并发胰腺炎；预防组33例患者中， 17例（51.5%）并发高淀粉酶血症， 1例（3.0%）并发胰腺炎。两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　胰腺炎是ERCP术后常见的并发症， 临床主要表现为术后24 h内有剧烈疼痛感， 且血淀粉酶高于正常值3倍， 排除急性胆囊炎、残余结石嵌顿、胃肠道穿孔或急性胆管炎等[3]。ERCP术后并发胰腺炎不仅极大地增加了患者的痛苦， 严重地甚至会危及到患者的生命安全。因此， 如何预防ERCP术后并发症成为目前临床关注的热点。 　　目前， ERCP术后并发胰腺炎成为临床常见的病症， 临床研究表明， 胰腺炎主要和胰液流体静压性损伤、手术操作不当或狭窄乳头未完全切开有一定的关系， 另外， 有资料表明括约肌功能不全或年龄等均是引起ERCP术后并发胰腺炎的原因。临床经验指出， 针对ERCP术后并发胰腺炎的原因， ERCP术前要给予患者预防性地给药抑制分泌胰液， 组织胰液局部消化。 　　结果表明， 预防组血清淀粉酶变化明显优于对照组， 且预防组发生胰腺炎的几率明显低于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素八肽衍生物， 其和天然内源性生长抑素作用相似， 能降