奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效.docVIP

奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效 　　【摘要】目的观察奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法将86例经胃镜检查确诊并经快速尿素酶和组织学测定为HP阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者, 随机分成奥美拉唑加阿莫西林加呋喃唑酮组(AAF)43例和奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑组(AAM)43例治疗一周。治疗后停用抗生素, 至少四周复查。13C尿素呼气试验(13C-UBT)。结果AAF组共有41例完成治疗, 37例HP被根除, 根除率90.2%；AAM组共有38例完成治疗, 28例HP被根除, 根除率73.7%。AAF组根除率明显高于AAM组(P0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮组比较联合阿莫西林、甲硝唑组HP根除率高。 　　【关键词】幽门螺杆菌；根除率；奥美拉唑；呋喃唑酮研究表明幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎的主要病因, 是引起消化性溃疡的重要病因, 频繁复发是消化性溃疡的主要特点, 而根除HP可缩短溃疡愈合的时间, 提高溃疡的愈合率, 并显著地降低溃疡的复发率, 减少并发症的发生, 使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病, 而是可彻底治愈［1］。所以根除HP至关重要。本文对奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮根除HP的疗效作一报告。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料收集2012年10月~2013年8月本院门诊患者, 经胃镜证实为消化性溃疡及慢性胃炎患者86例, 13C-UBT阳性加RUT组织学检查中两者有任意一项阳性。 　　排除标准：①治疗前2周用过抗生素、铋剂、H2受体抑制剂和质子泵抑制剂者;②妊娠或哺乳期妇女；③患者同时服用非甾体消炎药、酗酒或存在其他影响本研究评价的严重心、肝、肾疾病等；④对所用药物过敏者；⑤胃镜下不能排除溃疡恶变者。 　　1. 2方法 　　1. 2. 1将符合上述入选条件的86例患者随机分成两组：①AAF组43例：奥美拉唑肠溶胶囊(A)(浙江金华康恩贝生物制药有限公司, 批号：JA1204013)20 mg口服加阿莫西林胶囊(A)(香港联邦制药厂有限公司, 批号：19426)1.0 g加呋喃唑酮片(F)(天津力生制药股份有限公司, 批号：1208022)0.1 g, 均为口服, 2次/d；②AAM组43例：奥美拉唑肠溶胶囊(A)(同上药厂、批号)20 mg口服加阿莫西林胶囊(A)(同上药厂、批号)1.0 g加甲硝唑片(M)(浙江新昌制药厂, 批号：120113) 0.4 g, 均为口服, 2次/d。以上药物疗程均为7 d。 　　1. 2. 2疗效制定两组患者均在抗生素停用至少4周, 奥美拉唑停用至少2周复查13C-UBT, 13C-UBT阴性则判定为HP根除。 　　1. 3统计学方法应用SPSS13.0统计软件包对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1一般资料86例患者中失访7例。复查的AAF组有41例, AAM组38例, 两组的性别构成差异无统计学意义(χ2=0.032, P=0.8570.05)；年龄分布差异无统计学意义(t=0.7, P=0.4860.05)；消化性溃疡, 慢性胃炎所占比例差异无统计学意义(χ2=0.056, P=0.8130.05)。见表1。 　　表1两组病例的年龄、性别和胃镜检查诊断结果 　　组别 n 男/女(n) 年龄(岁) 溃疡/胃炎 　　AAF 组 41 24/17 43.2(20~77) 28/13 　　AAM组 38 23/15 42.1(18~74) 25/13 　　 　　注：P0.05 　　2. 2两组药物对HP根除率的比较差异具有统计学意义(χ2= 4.722, P=0.030.05)。见表2。 　　表2两组药物根除HP的比较(n, %) 　　组别 总例数 HP 根除率 　　 阴性 阳性 　　AAF 组 41 37 4 90.2 　　AAM组 38 28 10 73.7 　　 　　注：P0.05 　　2. 3不良反应两组患者均未出现严重副作用, AAF组2例恶心, 1例皮肤发黄, 2例大便次数增多;AAM组5例恶心, 1例腹帐, 1例头昏, 以上反应均能耐受, 完成疗程停药后症状消失。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.593, P=0.4410.05)。 　　3讨论 　　HP是一种呈弧形弯曲的革兰氏阴性杆菌, 其感染率高, 致病性强。目前普遍认为, HP感染可导致慢性活动性胃炎、严重胃十二指肠疾病、包括消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌。所以感染者均会发展成胃炎。细菌的自发清除很少见。MaastrichtⅢ共识认为根除HP不会导致GE