大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化 46例的临床疗效分析.docVIP

大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化 46例的临床疗效分析 　　摘要：目的: 探讨大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床疗效。方法: 选取我院2010年7月-2013年9月间收治的92例多发性硬化患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各46例，观察组采用大剂量甲基强的松龙治疗，对照组采用一般剂量糖皮质激素治疗，比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生情况。结果: 观察组患者治疗总有效率高达95.7%，对照组为75.3%，两组比较差异明显，（P0.05）；观察组治疗后不良反应发生率为6.5%，对照组为28.3%，两组比较差异具有统计学意义，（P0.05）。结论: 大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化效果明显，可有效降低不良反应发生率，减轻患者痛苦。 　　关键词：甲基强的松龙， 多发性硬化， 糖皮质激素 　　多发性硬化（MS）是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。此病好发于视神经、脊髓和脑干，多发于青、中年，女性较男性多见[1]。MS急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，预后较差[2]。本研究采用大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化，取得满意效果，现将具体情况总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年7月-2013年9月间收治的多发性硬化患者92例，将其随机分为两组，观察组46例，男14例，女32例，年龄26-51岁，平均(38.7±10.2)岁，病程1个月-10年，平均(42.1±4.7)个月。其中良性型12例，发作缓解型14例，进展型9例，急性型9例；对照组46例，男15例，女31例，年龄27-50岁，平均(38.9±10.1)岁，病程1个月-10年，平均(42.7±4.3)个月。其中良性型11例，发作缓解型14例，进展型10例，急性型9例。两组患者在年龄、性别及病症等方面比较无明显差异，（P0.05），具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者治疗前均给予心电图、肝肾功能、X线胸片等常规检查。 　　观察组：采用大剂量甲基强的松龙治疗，主要方法如下：给予 1000mg溶于250ml0.9%生理盐水中，静脉滴注，2h内滴完，持续3-5d，再改为口服50-60mg/d强的松，并逐渐减少用量。对照组：给予地塞米松10-15mg/d溶于0.9%生理盐水中静脉滴注，连续使用7-10d，逐渐减少用量。 　　1.3 观察指标与疗效判定 　　观察两组患者治疗后总有效率和不良反应发生情况，并作临床分析。疗效判定：完全缓解：患者各项临床症状在3-5d内迅速恢复正常；显效：患者各项临床症状在6-15d内恢复正常；有效：患者各项临床症状在16-30d内恢复正常；无效：患者各项临床症状在30d内无任何变化。总有效为完全缓解、显效与有效之和。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。 　　2 结果 　　观察组治疗后完全缓解37例，显效4例，有效3例，无效2例，治疗总有效率高达95.7%，对照组治疗后完全缓解30例，显效3例，有效3例，无效10例，总有效率为78.3%，两组临床疗效比较差异明显，（P0.05），具体见下表1。 　　表1 两组患者治疗后临床疗效比较 　　 　　 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　 多发性硬化（MS）主要临床表现为多发性硬化病变较弥散，故MS临床症状和各项体征较为复杂，患者可出现球后视神经炎、神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪及精神症状等临床特征[3]。此病的病灶主要位于脊髓或脑部。病变若位于小脑，患者可出现肢体震颤、眼球震颤及共济失调等症状。病变侵犯内侧纵束时，患者眼球将出现不规则、持续性且不自主的眼肌阵挛[4]。人体神经细胞有很多神经纤维，呈现树枝状，分布较为复杂，而多发性硬化患者中枢神经系统中产生许多形状且大小不一的块状髓鞘脱失，这些髓鞘脱失区域由于在修复过程中可产生瘢痕组织，并变硬，称为硬化。而随着时间的推移，硬块将不断出现[5]。多发性硬化患者病情较为复杂，易反复发作，患者常承受较大的心理和生理痛苦。目前主要治疗方法有细胞因子治疗、免疫干预治疗、干细胞移植及金属蛋白内切酶抑制药治疗等。但疗效不显著，病情易反复，且此类治疗副作用较大，预后差[6]。 　　近年来临床中常采用甲基强的松龙治疗多发性硬化，具有疗程短、起效迅速、不良反应少等优点[7]。甲基强的松龙具有强烈消炎和抗过敏作用，目前甲基强的松龙治疗多发性硬化的作用机制可能有：(1)可有效抑制T淋巴细胞，加快淋巴细胞凋亡；(2)有效抑制B淋巴细胞，使B淋巴细胞分化为浆细胞的进程减慢；(3)避免血液中的血清和免疫活性细胞内有害因子侵犯中枢神