小儿腹股沟疝微创小切口手术治疗体会.docVIP

小儿腹股沟疝微创小切口手术治疗体会 　　[摘要]目的：总结112例小儿腹股沟疝微创小切口手术治疗的临床效果。方法：采用横形小切口行疝高位结扎术，对112例小儿腹股沟疝进行疗效观察，主要包括手术方法、术后恢复时间、术后并发症等。结果：横形小切口腹股沟疝高位结扎术有着微创、切口小、操作简便、术后恢复快、切口美观等优点，被广大患儿家属所接受。结论：小儿腹股沟疝微创切口行疝高位结扎手术值得各级医院推广应用。 　　[关键词]小儿；腹股沟疝；微创手术 　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2014）09-0707-02 　　 　　The experience for minimally invasive treatment of pediatric inguinal hernia 　　XU Li-jin 　　(The First Department of Surgery,Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xinyu 338000,Jiangxi,China) 　　 　　Abstract:ObjectiveTo Summarize clinical effect for 112 cases of pediatric inguinal hernia through minimally invasive surgery.Methods112 cases of pediatric inguinal hernia were retrospectively analyzed, using the horizontal line shape small incision hernia high ligation,include surgical methods and postoperative recovery time, postoperative complications,etc.ResultsThe surgical method because minimally invasive, little incision,operation was convenient,fast recovery and incision was beautiful, it was accepted by the childrens familye.ConclusionThe minimally invasive incision for Pediatric inguinal hernia is worth used widely at all levels of hospital. 　　Key words:pediatric inguinal hernia; minimally invasive surgery 　　小儿腹股沟疝是小儿普通外科中最常见的疾病，俗称小肠气，主要是胚胎时腹膜鞘状突关闭不完全所致，各种原因导致腹压增高均可使腹腔内小肠、网膜等进入此鞘状突，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。男孩多于女孩，部分患儿可两侧同时发生，严重者可发生嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理可危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗，主要以疝高位结扎术为主。小儿腹股沟疝手术在各级医院广泛开展，是小儿外科最常见的手术。笔者近年来采用微创横形小切口手术治疗小儿腹股沟疝112例，取得了很好的临床效果。现总结如下。 　　 　　1临床资料 　　1.1 一般资料：本组男103例，女9例。年龄6月～10岁，平均2.8岁。本组112例均为腹股沟斜疝，其中双侧腹股沟疝14例，嵌顿疝29例，无绞窄疝。均行高位结扎，无1例修补。 　　1.2 手术方法：术前准备同正常小儿腹股沟疝手术，全麻或基础麻醉，于腹横纹下作一长1～1.5cm横形切口，双侧腹股沟疝于中线处作横形长2cm切口，于精索内侧钝性分开提睾肌，找到疝囊，若疝囊较大则横断疝囊，仔细分离疝囊致疝囊颈，保护好精索血管及输精管，高位结扎或缝扎，彻底止血，牵拉睾丸致精索复位，缝合皮下组织，切口仅作皮下缝合，使切缘对齐靠拢，避免术后拆线痛苦，创可贴黏贴切口。29例嵌顿疝内容物为小肠或系膜，经松解后见血运、肠蠕动良好，给予回纳腹腔。双侧腹股沟疝将切口向左右牵拉，同法行双侧腹股沟疝高位结扎术。 　　1.3 结果：本组112例患儿均在全麻或基础麻醉下顺利实施微创小切口疝高位结扎术，手术时间15～37分钟。切口皮肤仅作皮下缝合，创可贴黏贴切口。均未使用抗生素，手术切口均Ⅰ期愈合。术后患儿均较平静，无哭闹，术后6h普通饮食， 12～24h均可下床，阴囊肿胀1