尿酸与女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者关系的探讨.docVIP

尿酸与女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者关系的探讨 　　【摘要】 目的：探讨血清尿酸水平与女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的关系。方法：回顾性分析125例疑诊为冠心病的女性患者的临床资料，按照冠状动脉造影的结果分为非冠心病组72例和冠心病组53例，用磷钨酸还原法检测血清尿酸水平，比较两组患者的一般资料和尿酸水平，并应用多元回归的方法分析血清尿酸水平与女性冠心病的关系。结果：非冠心病组和冠心病组的年龄分别为（55.0±8.9）岁、（63.5±7.6）岁，收缩压分别为（124.6±15.7）mm Hg、（133.5±18.9）mm Hg，血清尿酸水平分别为（238.5±60.5）μmol/L、 　　（293.0±98.9）μmol/L。冠心病组的年龄、收缩压及血清尿酸水平较非冠心病组均明显增高（P0.01）；Logistic回归显示：除年龄、收缩压外，血清尿酸水平升高也增加女性患冠心病的风险（β=0.01，P0.01）。结论：血清尿酸水平增高是女性冠心病的危险因素，女性冠心病患者要注意监测血清尿酸水平，必要时可给予相应的干预措施。 　　【关键词】 冠状动脉硬化性心脏病； 尿酸； 女性； 冠状动脉造影 　　众所周知，高血压、高血脂、高年龄、肥胖、糖尿病等是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要危险因素，积极干预冠心病的危险因素有助于降低冠心病的死亡率。既往已有多个研究显示，尿酸可能参与冠心病、高血压、脑卒中及2型糖尿病大血管病变的发生[1-4]。而Tuttle等[5]研究发现，尿酸不仅与冠心病的发生有着密切的联系，且可能存在性别差异。本文通过回顾性地分析125例疑诊为冠心病患者的临床资料，探讨尿酸与女性冠心病的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1-6月因胸痛在本院心内科住院行冠状动脉造影的女性患者125例的临床资料，排除严重肝、肾功能不全、肿瘤、血液系统疾病、痛风、甲状腺疾病等，按冠状动脉造影结果分为两组，其中冠心病组53例，平均年龄（63.5±7.6）岁，非冠心病组72例，平均年龄（55.0±8.9）岁。 　　1.2 冠心病诊断标准 冠状动脉造影显示左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉狭窄大于或等于50%，和/或其一级分支狭窄大于或等于70%[6]。 　　1.3 方法 所有患者均在入院测量血压、身高、体重，用体重/身高2计算体重指数（kg/m2）。抽取空腹静脉血，使用Beckman生化仪检测肾功、胆固醇、甘油三酯、血糖等生化指标，用磷钨酸还原法检测血清尿酸水平。 　　1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料符合正态分布者以表示，正态分布或经对数转换后呈正态分布的变量组间比较采用t检验，多因素分析采用多元逐步回归分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组一般资料和生化指标的比较 两组的体重指数、舒张压、肌酐、血糖、血脂均无统计学意义（P0.05），而冠心病组的年龄、收缩压、尿酸均明显高于非冠心病组，差异均有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 女性冠心病患者危险因素的Logistic回归分析 以年龄、体重指数、血压、肌酐、血糖、血脂、尿酸为自变量，以冠心病（有=1，无=0）为因变量进行多元Logistic回归分析，结果显示：年龄、收缩压及尿酸为冠心病的危险因素（P0.01）。 　　3 讨论 　　随着人民的饮食结构和生活工作方式的改变，我国冠心病的发病率日渐增高，现今冠心病已经成为我国成人心脏病死亡的首要病因。近年由于对冠心病的危险因素进行积极干预，男性冠心病的死亡率已经呈下降趋势，但女性冠心病的死亡率却有所增加，因而目前女性冠心病的危险因素及其相关研究日渐受到关注。近年有学者分析了高尿酸血症与青年女性冠心病发病的关系，结果显示，高尿酸血症是青年女性冠心病的独立相关危险因素[7]。本研究以53例冠心病和72例非冠心病女性患者作为研究对象，探讨了尿酸与女性冠心病的关系，结果显示，冠心病组患者血清尿酸水平明显升高，进一步的Logistic回归分析显示，血清尿酸水平增高是女性冠心病的危险因素。 　　尿酸是嘌呤代谢的终产物，其生成增多和排泄较少均可导致机体尿酸增高。高尿酸在女性冠心病的发病机制尚不清楚。有研究显示，血尿酸增高可激活局部肾素-血管紧张素系统，抑制内皮一氧化氮生成，诱导内皮功能失调，同时可激活可溶性尿酸诱导炎症通路，导致血管平滑肌细胞肥厚[8-10]。另外，血尿酸增高还可促进氧自由基生成增加。氧自由基可使低密度脂蛋白过氧化、损伤内皮细胞、促进血管平滑肌及内膜增生、内皮细胞脱落和血小板黏附等[11]。上述效应可能是高尿酸增加女性患冠心病风险的原因，但具体机制仍需进一步研究阐明。 　　尿酸不仅增