卒中2010十大进展_王拥军.ppt

心血管疾病，尤其是急性心梗后介入治疗，2008年下半年起在中国已经建立起了质控体系。 * dose-escalation * 结果 三组患者分别为18、20、22例。 60例患者中9例治疗失败。 7例患者神经功能恶化，三组分别是1例（6％）、2例（10％）和4例（18％）。 第二组1例（5％）和第三组2例（14％）出现严重不良反应。 3个月死亡分别是3例 (17%)、2例(10%)和5例 (23%)。 Crit Care Med 2010; 38:637– 648 结论 神经恶化和严重不良反应低于原来预定水平，3个月死亡低于原定预计。 结果奠定了脑出血降压治疗的大型临床试验的基础。 Crit Care Med 2010; 38:637– 648 Adnan I. Qureshi, M.D.?Professor?Associate Head, Department of Neurology?Executive Director, Minnesota Stroke Initiative?Professor of Neurology, Neurosurgery and Radiology The Intensive Blood Pressure Reduction In Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT) Stroke. 2010;41:307-312 血压降低和血肿扩大 Stroke. 2010;41:307-312 血压和血肿增加的相关性 Hypertension. 2010;56:852-858 血肿扩大的预测因素 Hypertension. 2010;56:852-858 血压降低和血肿周围水肿 Stroke. 2010;41:307-312 结论 早期强化降压治疗可以抑制脑出血72小时的血肿扩大，但是对周围水肿没有抑制作用。 收缩压降低达到130－140mmHg之间对脑出血血肿扩大提供最大保护。 Stroke. 2010;41:307-312 Hypertension. 2010;56:852-858 WHS的结果 运动预防卒中 女性健康研究Women’s Health Stud 39 315例健康美国女性，年龄45岁以上 在基线和随访36、72、96、125、149月自我报告运动时间、方式、强度。 平均随访11.9年。随访期间579例女性发生卒中（473例为缺血性卒中，102例为出血性卒中，4例类型不明 研究基线 体力活动水平评估从闲暇时间活动到爬楼梯 按总闲暇时间体力活动的卒中相对风险 Stroke. 2010;41:1243-1250 按总闲暇时间剧烈体力活动的卒中相对风险 Stroke. 2010;41:1243-1250 按每周散步所需时间的卒中相对风险 Stroke. 2010;41:1243-1250 按通常散步频率（km/h) 的卒中相对风险 Stroke. 2010;41:1243-1250 按通常散步频率（km/h)改变（基线和3年）的卒中相对风险 Stroke. 2010;41:1243-1250 结论 闲暇时间体力活动200, 200－599, 600－1499和≥1500 kcal/week，其卒中相对风险分别为1.00 (参照)、1.11 (95% CI, 0.87－1.41)、0.86 (95% CI, 0.67－1.10)、0.83 (95% CI, 0.63－1.08)（p=0.06）。同样的结果观察到在缺血性卒中。 剧烈体力活动与卒中风险无关(p=0.50)。 散步时间和散步速度和卒中风险负相关 (P＝ 0.002 ，p=0.07). 这个研究显示闲暇时间体力活动与女性卒中风险降低有关 尤其是散步一般和全部卒中、缺血性卒中和出血性卒中相关 Stroke. 2010;41:1243-1250 Top Ten Advances in Stroke Research in 2010 Top Ten Advances in Stroke Research in 2010 * * Speaker Notes: -AHA develops these guidelines based on proven research studies around the best possible treatments today…as seen in the next slide Emergent stroke ready hospitals will be focusing on data collection for the acute stroke patient, specifically tPA eligible patients.