彩超对急性阑尾炎的诊断研究.docVIP

彩超对急性阑尾炎的诊断研究 　　摘 要：目的：研究彩超在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法：针对130例急性阑尾炎患者彩色多普勒的变化情况和彩超检查声像图的具体特点进行比较和分析。结果：通过运用彩超方法对急性阑尾炎患者进行诊断，其诊断的患者共123例，占94.6%，漏诊的患者有7例，占5.3%，其中通过彩超诊断出急性单纯性阑尾炎的患者有41例患者，占有85.4%，漏诊的患者有7例，占5.3%；急性化脓性阑尾炎患者有34例，彩超诊断为100%，急性坏疽性阑尾炎的患者有25例，彩超诊断为100%，属于阑尾穿孔的患者有23例，彩超诊断为100%。结论：彩超在急性阑尾的诊断过程中，具有较高的应用价值，其是急性阑尾炎的重要诊断标准。 　　关键词：彩超 急性阑尾炎 诊断 　　急性阑尾炎是阑尾的急性化脓性感染，在腹部外科中，急性阑尾炎是比较常见的疾病。但因阑尾的解剖位置变异较多，故临床表现亦多变，有时会被误诊。如果患者没有表现出典型性的临床症状，将容易出现漏诊和误诊的现象，在一定程度上会延误急性阑尾炎的治疗。通过运用彩超对急性阑尾炎的检查，将会大大提高急性阑尾炎的诊断率，也有利于提高急性阑尾炎的治疗效果[1]。针对我院部分急性阑尾炎患者，进行腹部的彩超检查，并通过手术后，其病理得以有效证实。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　择取2011年7月―2012年7月期间在我院接受治疗的130例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中包括85例男患者和45例女患者，年龄为（15―77）岁，平均年龄为（40.65±3.21）岁，发病时间为（3―6）小时，患者均表现出发热、腹痛等临床症状。其中转移性下腹疼痛的患者有86例，麦氏点压痛、反跳痛的患者有82例。通过实验室的检查，部分患者出现白细胞增高的现象。经过手术和病理检查，证实为进行阑尾炎。 　　1.2仪器与方法 　　主要的检查仪器是使用西门子 G50彩超诊断仪和百胜 Du-4型彩超诊断仪。患者保持仰卧的状态，在患者的膀胱后进行相应的检查，采用探头频率为3.5―5 MHz的仪器进行检查，并对患者的腹部进行全面的检查[2]。针对部分疾病排除，包括输尿管以及外右肾结石、右侧异位妊娠、黄体囊肿等疾病。再运用探头频率为7.5―10 MHz的仪器进行检查，重点检查患者的右下腹，并结合多个切面进行全方位的检查，包括横切面、纵切面、斜切面等。针对患者的腹膜、腹擘后的阑尾区域，需要采用局部加压的方法进行细致的观察，仔细观察阑尾区域的声像图，并结合CDFI对血流情况进行全面的了解。 　　按照CDFI的显示，阑尾壁和周围的血液供应比较充盈，其血液的信号逐渐的增多，在本组实验中，其阑尾壁和周围血液供应比较丰富的患者有78例，约占60.0%。 　　2结果 　　在130例急性阑尾炎患者，采用彩超诊断的患者共123例，占94.6%，漏诊的患者有7例。（1）最终诊断为急性单纯性阑尾炎患者有48例，其中彩超诊断的患者有41例，占85.4%，侧漏患者有7例，占14.5%。彩超表现：阑尾会出现轻度的充血膨胀现象，阑尾的横切面会呈现出靶环状，对于比较典型的患者而言，其粘膜会呈现出五层征，由外到内以此为：浆膜层、浆膜下肌层、固有层、黏膜下层、黏膜层。在腔内会出现少量的液性暗区，在阑尾的周围没有出现液性的暗区。（2）其中34例患者出现急性化脓性阑尾炎，占26.1%，彩超诊断为100%。超声表现为阑尾壁增厚及阑尾肿大，其直径均在2cm左右，在腔内和周围区域的液暗区逐渐增多，通过观察声像图，能够观察到管状的结构，在压力情况下不会发生变形，在阑尾腔内出现随着探头的振动而呈不规则运动的增强回声与低回声光点、光斑、光团，病变阑尾随病程发展而呈界限不清晰的混合性包块，包块周围肠管蠕动减弱甚至消失。（3）患有急性坏疽性阑尾炎的患者有25例，彩超诊断为100%。通常不能观察到阑尾的正常结构，阑尾的轮廓比较模糊，腔内的张力逐渐加强，在盲肠、右下腹部位，没有出现阑尾声像，仅可见包块声像[3]。（4）阑尾穿孔的患者有22例，其阑尾已经失去了自身正常的形态，通常阑尾穿孔的位置在阑尾的尖端或根部，可以观察到阑尾壁连续性中断，阑尾周围见液暗区且与阑尾腔内液暗区相连通。 　　3讨论 　　阑尾是人们身体中的器官，其呈现出细管状，阑尾与结肠相近，其管腔比较狭窄，肠壁比较厚重，通常阑尾的管长约为2―20cm，管径在1cm左右，阑尾管壁包括四层结构，一般阑尾的粘膜层非常光滑。阑尾的血液来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，容易使阑尾发生坏死。当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子能够引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾也是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致，可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组