微量肾上腺素配合消痔灵治疗内痔出血的临床疗效观察.docVIP

微量肾上腺素配合消痔灵治疗内痔出血的临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射促进内痔区硬化、萎缩及止血的临床疗效。方法：选取2013年3月-2014年3月本科内痔出血患者180例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组90例用微量肾上腺素配合消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术）。对照组90例用消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术），比较两组临床疗效。结果：半个月内，两组的内痔出血治愈率为100%，差异无统计学意义（P0.05）。治疗组治疗3 d后仍有便血者18例，7 d后3例；对照组在治疗后3 d仍有便血者42例，7 d后12例；治疗组治疗3 d后72例痔核萎缩，对照组为41例；术后7～10 d，治疗组创面溃疡出血大于30 mL者2例，对照组7例；两组上述指标比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射能有效促进内痔区硬化、萎缩及止血，临床疗效满意 　　【关键词】 肾上腺素； 注射； 内痔出血 　　本科2013年3月-2014年3月采用微量肾上腺素配合消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术）治疗90例内痔出血患者，疗效满意，并与同期采用消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术）治疗90例内痔出血患者的疗效进行对比分析。总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年3月-2014年2月本院收治符合纳入标准的180例I、II、III内痔出血患者进行研究，按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组各90例。治疗组男40例，女50例；年龄19～59岁，平均（39.2±2.2）岁；病程5个月～22年，平均（36.1±4.4）个月；其中I、II、III期分别为26、46、18例。对照组男39例，女51例；年龄18～60岁，平均（38.2±3.3）岁；病程3个月～20年，平均（33.1±4.6）个月；其中I、II、III期分别为24、47、19例。两组患者的性别、年龄、病程、内痔分期等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 参照《现代中医肛肠病学》中I、II、III期内痔的诊断标准[1]。I期内痔临床表现：便鲜血明显，点滴而下或喷射而出，无明显肛门肿物脱出。II、III期内痔临床表现：排便时肛门肿物脱出肛外，能自动回纳或需用手回纳；便血明显，鲜红，点滴而下或喷射而出。肛门指诊：齿线处可触及隆起柔软静脉团，无触痛，指套无染血。肛门镜检：镜下可见齿线上肠黏膜半球状隆起、充血、糜烂，部分患者黏膜处见有明显出血点。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；有结直肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病或严重肠预激综合征病史者；合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者；精神病患者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组 将4滴盐酸肾上腺素注射液加入1%利多卡因10 mL与消痔灵注射液10 mL备用，于痔上动脉区及痔体黏膜下注射，每个痔核用量2～3 mL，按摩注射区1 min；II、III期内痔出血加行内痔结扎切除术。 　　1.3.2 对照组：用1%利多卡因10 mL与消痔灵注射液10 mL备用，于痔上动脉区及痔体黏膜下注射，每个痔核用量2～3 mL，按摩注射区1 min；II、III期内痔出血加行内痔结扎切除术。 　　1.3.3 疗程 两组均以半个月为一疗程，治疗一疗程后，观察两组的临床疗效。 　　1.4 观察指标 两组的治愈率；治疗3、7 d后内痔仍有出血例数；治疗3 d后内痔痔核萎缩情况；术后7～10 d出血量大于30 mL的例数。 　　1.5 疗效判定标准 参照中药新药临床研究指导原则（第1辑）判定临床疗效。治愈：症状消失，痔核消失或完全萎缩；显效：便后无出血，无脱出，肛门镜检查痔明显消退，痔黏膜轻度充血，痔变小；有效：便后仍有少量出血，伴轻度脱垂；无效：症状和体征均无变化，甚至加重者。治愈=治愈+显效+有效。 　　1.6 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验及秩和检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组半个月内均治愈内痔出血，治愈率100%，差异无统计学意义（P0.05）。治疗组治疗3 d后仍有便血者18例，7 d后3例；对照组在治疗后3 d仍有便血者42例，7 d后12例；治疗组治疗3 d后72例痔核萎缩，对照组为41例；术后7～10 d，治疗组创面溃疡出血大于30 mL者2例，对照组7例；两组上述指标比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。