急性血运性肠梗阻的CT影像特征分析.docVIP

急性血运性肠梗阻的CT影像特征分析 　　[摘要] 目的 探讨急性血运性肠梗阻的CT影像特征。 方法 对15例经外科手术或经数字减影血管造影（DSA）证实且CT影像资料完整的急性血运性肠梗阻患者进行回顾性分析。 结果 15例患者均行64排螺旋CT平扫及血管成像，CT影像诊断均为急性血运性肠梗阻。 结论 急性血运性肠梗阻的CT影像表现有其特征性，CT血管成像所见肠系膜血管栓塞或狭窄是其最直接、最可靠的征象，对明确诊断有重要意义。 　　[关键词] 急性血运性肠梗阻；CT影像；特征分析 　　[中图分类号] R574.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0124-03 　　[Abstract] Objective To explore the CT imaging characteristics of acute intestinal obstruction of blood circulation. Methods 15 cases with acute intestinal obstruction of blood circulation confirmed by surgical operation or by digital subtraction angiography （DSA） and patients having complete CT imaging data were retrospectively analyzed. Results 64 slice spiral CT scan and angiography was conducted in 15 patients，and CT imaging diagnosis were acute intestinal obstruction of blood circulation. Conclusion CT imaging findings of acute intestinal obstruction of blood circulation are characteristic，mesenteric vascular occlusion or stenosis seen in CT angiography finding is the most direct and reliable signs having important significance for the exact diagnosis. 　　[Key words] Acute intestinal obstruction of blood circulation；CT imaging；Characteristic analysis 　　肠梗阻是临床常见病，但血运性肠梗阻相对少见，其早期临床表现缺乏特异性，病程进展迅速且预后较差，病死率较高[1]，因此必须及时、准确地诊断，尽早进行相应治疗。梗阻肠段出现血供障碍是诊断急性血运性肠梗阻的重要依据，对临床治疗方法的选择及预后具有重要意义。以往对肠梗阻的检查主要依靠X线腹部平片，但X线腹部平片检出率低，且不能作出病因诊断，价值有限[2]。随着多层螺旋CT的发展，其强大的后处理功能能更好地显示移行点及肠缺血，在显示梗阻肠管与周围结构的关系方面亦具有很强大的优势[3-4]。本研究通过对本院15例经外科手术或经DSA证实且CT影像资料完整的急性血运性肠梗阻患者进行回顾性分析，旨在探讨急性血运性肠梗阻的CT影像特征。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2009～2014年在本院经外科手术或DSA证实且CT影像资料完整的急性血运性肠梗阻患者的资料，共收集病例15例。15例患者中男9例，女6例。年龄38～77岁，平均59岁。本组病例均以突发腹部剧痛、腹胀、恶性、呕吐为主要症状，患者腹痛部位较为固定，部分患者腹痛可放射致背部。本组病例中10例既往有房颤病史，9例既往有高血压病史，6例既往有风湿性心脏病史，4例既往有冠心病史，2例有急性外伤病史。15例患者有9例行血管取栓术，对于坏死肠腔行手术切除；4例患者行DSA介入溶栓治疗；2例动脉狭窄患者行DSA支架置入术。 　　1.2 检查方法 　　15例患者均行64排螺旋CT平扫及血管成像，先行CT平扫，患者取仰卧位，双手上举，扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘水平。随后进行CT血管成像，使用双筒高压注射器，经肘静脉以3.0～5.0 ml/s的速度注入造影剂碘佛醇注射液80～100 ml+生理盐水40 ml，选取肝门区水平腹主动脉为感兴趣区，注射造影剂的同时对感兴趣区域的CT值进行跟踪监测，当CT值达到150～200 Hu时，分别进行动脉期及静