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我院门急诊西药房退药情况分析 　　【摘 要】目的：分析门急诊西药房退药情况，为提高诊疗质量，促进合理用药，减少退药情况提供依据。方法：对我院2013年10月――2014年3月门诊西药房退药处方进行统计分析。结果：药品不良反应，医患缺少沟通，处方量过大，患者依从性及经济条件是造成退药的主要原因。结论：医院应建立完善退药制度，提高医务人员的责任心，加强临床医师处方行为的规范性，开展合理用药咨询服务，保证患者的用药安全。 　　【关键词】门急诊西药房；退药；不良反应；依从性 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3949-02 　　药品作为一种特殊的商品，具有两重性，其质量管理直接关系到患者的生命安全。医疗机构的药品安全问题始终是医院药事管理的头等大事，确保患者用药的质量及用药安全是药房管理工作的重点之一。根据卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]第四章第二十八条规定：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。”该项制度为医院药品管理提供了依据。但是在实际工作中，由于各种原因退药情况时常发生，退药在影响药房正常调剂工作的同时，也容易引起医患关系紧张，甚至为药品质量安全管理留下隐患。为减少退药，保证患者用药安全，本文对我院2013年10月至2014年3月门诊西药房退药处方进行统计分析，为医院加强药品管理提供依据。 　　1 资料与方法 　　利用HIS系统的查询功能，收集我院2013年10月至2014年3月门诊西药房退药处方472张，对每张处方的退药原因，退药科室及退药品种进行系统分析。 　　2 结果 　　我院2013年10月至2014年3月，总处方数为46614张，其中退药处方数472张，退药处方数占处方总数的1%。现分析结果如下： 　　2.1 退药科室分析 　　对西药退药科室进行统计分析，结果见表1。 　　2.2 退药原因分析 　　根据我院的管理规定，患者退药时必须出具由医师开具的退药处方，及医师所填写的退药登记表，其内容包括时间，患者姓名，药品名称，规格，退药数量，退药原因，医师及科主任签字，并由药师确认后方可退药。统计分析显示，退药原因有很多种，主要分为医师原因、患者原因、药房原因等，详细结果见表2。 　　2.3 退药品种分析 　　根据我院规定，一般生物制品，血液药品，高危药品，需特殊保存的药品不予退药，但是由于各种各样的原因，实际退药包含了这些类别的药品，现将退药品种进行统计分析，结果见表3。 　　3 讨论 　　3.1 退药科室统计分析结果 　　从表1可以看出西药退药主要集中在急诊，神经内，循环内等科室，其中神经内，循环内等科室接收特病患者，由于门诊量大，处方数量多，所以在退药处方中所占的比例也较大，由于特病患者需要终身服药，所以对于药品品种的选择和需求量也增大，临床医生可能由于药品名称相似，药理作用相同，笔误等原因造成退药，但多为患者取药时发现错误立即退药，药品实际并未被发到患者手中。急诊主要是存在处方量过大，药品不良反应，患者经济条件等原因造成退药。 　　3.2 退药原因统计分析结果 　　退药的原因有很多种，从表2分析结果可知，其中医师原因和患者原因各占很大的比例，为42.9%和32.8%，主要是由于临床医生处方行为的不规范性，医生和患者之间缺少沟通，患者的依从性差等原因造成退药，具体表现在：（1）处方量过大，急诊医生为患者开具处方，习惯性开具7天量（医生有标明患者要求带药），但是由于患者病情提前好转或效果不佳，都会停止对原来药物的使用，这样不止对国家资源造成一定的浪费，而且也为我们药房的工作带来了很多的不便；（2）药品不良反应现象，目前抗菌药物在临床应用中用量最大，频次最高，联合应用亦日渐增多，因抗生素应用所导致的药物不良反应已成为此类退药的主要原因。另外，由于某些注射剂的成分比较复杂，储存条件比较严格，溶媒质量不够稳定而导致的不良反应也时有发生，如“注射用头孢西丁”，用盐水配备后，溶液呈深黄色；（3）经济原因，临床医生所开具的药品费用过高，患者自身承受不起，或者患者要求出外购药，从而要求退药；（4）患者住院，患者根据病情的变化而住院也是退药的一个重要因素，这需要经治医生丰富的临床经验，不断提高专业诊断知识，加强与患者及患者家属的沟通，减少退药；（5）拒绝用药，患者的依从性差[2]，由于药品说明书详细记录药品所有的不良反应，患者因为担心，害怕而不敢服用，或者因为发现药品说明书上未标明自己所患病的适应症而退药；（6）药品短缺及一品双规引起划价错误，信息化社会发展到现在，医院实行微机化管理为我们的日常工作带来了许多的便利，同时微机管理的程式化也给我们带来了新的要求，调剂人员输入药品名称错误，或者由于特殊原因，时常会出现划价有库存，取药无实物