护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用.docVIP

护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用 　　[摘要] 目的 探讨护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用。 方法 选取286例手术患者，将其分为观察组与对照组，对照组143例采用常规护理，观察组在对照组的基础上加用手术室管理、手术室感染管理、规范性手术操作、改进术区消毒、严格无菌操作、完善术前护理与合理使用抗菌药物等手术室综合护理干预措施。结果 经手术室综合护理干预后，伤口感染率低至2.80%，显著低于对照组（14.69%），且观察组甲级愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；手术室综合护理干预的护理满意率也显著高于常规护理，两种护理方式的护理满意度情况比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 完善手术室综合护理干预措施可有效预防外科伤口感染，促进伤口愈合，提高护理满意度。 　　[关键词] 手术室；预防；外科；伤口感染；护理干预 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0077-03 　　外科伤口感染是外科手术的常见并发症，伤口感染的发生不仅延长患者的住院时间，往往导致患者治疗的失败，另一方面，术后伤口感染引起切口的延期愈合、切口愈合不良，严重的伤口感染可引起患者全身性感染与多器官功能障碍，导致感染性休克甚至死亡[1，2]。手术室综合护理干预措施预防外科伤口感染有助于患者的顺利康复，手术外科伤口感染是多个环节共同作用的结果，本研究通过手术室综合护理干预措施预防外科伤口感染，效果明显，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2012年9月～2013年9月我院外科行手术治疗的患者286例作为研究对象，将其分为观察组与对照组，观察组143例，其中男73例，女70例，年龄13～68岁，平均（45.06±10.31）岁，急诊手术45例，择期手术98例，分别为胃肠手术36例，肝胆手术34例，妇科手术31例，骨科手术24例，泌尿外科手术18例；对照组143例，其中男72例，女71例，年龄14～67岁，平均（44.37±10.11）岁，急诊手术44例，择期手术99例，分别为胃肠手术34例，肝胆手术35例，妇科手术32例，骨科手术25例，泌尿外科手术17例；两组患者在性别、年龄、手术类型上的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 　　对照组采用完善术前检查、术前备皮等常规护理方式，观察组患者在对照组的基础上加用手术室管理、手术室感染管理、规范性手术操作、改进术区消毒、严格无菌操作、完善术前护理与合理使用抗菌药物等手术室综合护理干预措施，具体护理措施如下： 　　1.2.1手术室管理 调节手术室室内温度为21℃，室内湿度维持在50%左右，定期检查手术室内的空气指标，在非限制区、半限制区与限制区作标记，严格控制其他人员的进出，医护人员也要避免不必要的活动。 　　1.2.2手术室感染管理 成立感染管理组，由科室主任、护士长、主管护士组成感染管理组的组员，在组员的严格督促下，管理各项手术室感染指标，落实无菌消毒、隔离等制度，每月进行4次以上的随机检查，如发现问题应及时进行补救，定期进行无菌感染知识的专业培训与强化性培训。 　　1.2.3规范性手术操作 外科医生的无菌操作规范可在很大程度上降低感染的发生率，因此术中保护伤口在预防外科伤口感染中具有重要的意义，术中全程规范性使用防护口罩与无菌手套，利用保护伤口的相关技巧，及时吸除术中伤口的分泌物与脓液，减少外科伤口感染的发生率。 　　1.2.4 改进术区消毒与严格无菌操作 手术区域消毒的范围一般为切口周围直径15～20 cm，彻底消毒，避免出现盲区，必要时可使用皮肤保护膜、洁净袋、全层保护器保护切口，预防腔内消化液、细菌等污染切口，在切开周围可选择使用保护垫保护切口避免感染，空腔器官吻合前可选择聚维酮碘进行彻底消毒，关闭腹腔时应及时更换手套，切口缝合完毕后应用无菌强吸附性的敷料进行敷盖。术中严格遵守无菌操作规范，如腹膜关闭后，使用聚维酮碘液冲洗肌层、皮下组织、切口周围皮肤，用无菌纱布吸收完全后使用生理盐水冲洗，再使用无菌干纱布拭干，缝合肌层后，再次进行聚维酮碘液与生理盐水的冲洗，逐层缝合皮肤后，常规进行消毒后用敷料覆盖。 　　1.2.5完善术前护理 术前1 h剔除手术区的毛发，避免隐匿性细菌引起术后伤口的感染，医护人员进入手术室前更换好专用的拖鞋、洗手衣，认真全面地进行手和手臂的刷洗、冲净、消毒，戴好帽子、口罩，禁止携带手机，术前对手术器械进行彻底消毒、灭菌，避免手术器械导致的伤口感染。 　　1.2.6合理使用抗菌药物 严格按照抗菌药物的使用规范，根据抗菌药物的使用剂量、药敏性、适应证等因素合理使用抗生素，避免抗生素滥用。 　　1.3观察指标