护理干预对第一产程潜伏期不同时机实施硬膜外分娩镇痛效果的影响.docVIP

护理干预对第一产程潜伏期不同时机实施硬膜外分娩镇痛效果的影响 　　【摘要】目的分析护理干预对第一产程潜伏期不同时期开展硬膜外分娩镇痛实施效果的具体影响。方法随机选取本院2013年1～12月入院生产的足月妊娠产妇150例， 其中100例分娩镇痛者随机分成A、B两组， 每组50例患者， 另外50例患者为不同意实施硬膜外分娩镇痛者， 将其设为C组， 三组患者做对比， 记录在连续的生产过程中， 产妇的阴道出血量、分娩方式、胎儿窘迫与新生儿窒息等情况比较。 结果A组和B组的顺产率高于C组。结论进行有效的产前护理干预， 能够减轻产妇分娩期间的紧张程度， 提高镇痛效果和满意度， 提升分娩效果。 　　【关键词】护理干预；分娩镇痛；硬膜外；分娩方式临床理想的分娩镇痛方式是在确保母婴安全的同时， 最大程度的降低产妇分娩疼痛的程度。硬膜外镇痛是现如今较为理想的一项分娩镇痛方式， 其开展一般是在第一产程的活跃阶段， 也就是在宫口打开到3 cm的时候开展， 但是初产妇的潜伏期一般较长， 通常在8 h上下， 产妇在镇痛之前通常需要有较长的时间忍受疼痛带来的痛苦[1]。本次研究中随机选取本院2013年1～12月入院的150例足月妊娠产妇， 分析在不同时期有效的护理干预对开展硬膜外镇痛效果的影响， 现将具体内容报告如下。 　　1#8195；资料与方法 　　1. 1#8195；一般资料#8195；随机选取本院2013年1～12月入院生产的足月妊娠初产妇150例， 年龄最大的为35岁， 年龄最小的为20岁， 全部是单胎头位， 孕期在37～ 42周的足月产妇， ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：没有椎管内麻醉禁忌症状、没有出现头盆失衡情况、没有发生任何的产道不正常， 同时没有妊娠合并症。150例患者中有100例患者要求行分娩镇痛， 随机将其分成A组和B组， A组50例患者， 其宫口开大至1 cm时对其做硬膜外分娩镇痛， B组50例患者， 待其宫口开大至2 cm时对其做硬膜外分娩镇痛， 另外50例患者不同意做硬膜外分娩镇痛， 将其设为C组。 　　1. 2#8195；方法A组和B组进行有效的护理干预， 参加分娩镇痛知识培训；C组实行常规护理方式。 　　护理干预：孕妇入院后， 由1名麻醉师及1名助产士为孕妇做孕期保健和镇痛分娩知识培训， 总时间持续约2 h， 提高孕妇对镇痛分娩的认知。孕期从第28～32周， 孕妇在课堂上要有专门的人员教孕妇学习拉玛泽减痛分娩法， 可由产妇的丈夫陪同学习， 每天练习2～5次， 并且鼓励各个产妇之间做心得的沟通交流。临产后， 使用一对一面对面的方式陪伴孕产妇， 有经验的助产士教产妇做拉玛泽呼吸法， 当产妇的宫口张开至3 cm之前， 使用缓慢呼吸法， 当产妇的宫口开大4～8 cm后， 使用浅快呼吸法， 当产妇的宫口开大8～10 cm时， 使用喘吹呼吸法， 当产妇的宫口开大至10 cm时指导产妇做闭气用力， 在不能够用力但是产妇却不受控制的想用力的时候， 可以指导产妇做哈气运动。依照产妇自身的喜好， 播放一些胎教音乐， 缓解产妇紧张的情绪。指导产妇想象自己的宫颈变得十分柔软， 弹性十足， 将产妇的注意力做转移， 并且允许产妇丈夫陪伴产妇在生产之后的2 h， 并且产妇丈夫能够适当的为产妇做按摩， 和产妇做亲切的交谈， 夫妻双方共同见证宝宝的出生， 增加彼此的幸福感， 进而减少产妇内心焦虑的情绪， 强化其自然分娩的信心。 　　镇痛方法A组产妇在宫口开至1 cm时做分娩镇痛， B组产妇在宫口开至2 cm时做分娩镇痛， 之后选择硬膜外穿刺包在L2～3开展硬脊膜外腔穿刺， 证实穿刺针进入到硬脊膜外腔， 往里端加入硬膜外导管3 cm， 并且退出硬外针， 将3M薄膜贴在固定导管上。叮嘱患者取平卧位姿势， 注射入0.085%罗哌卡因和0.5 μg/ml舒芬太尼共100 ml， 背景输注：10 ml/h， 单次PCA量5 ml， 锁定时间15 min， 宫口开全后停用镇痛泵。C组产妇不进行镇痛药物注射。 　　1. 3#8195；统计学方法本组数据采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理与分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2#8195；结果 　　2. 1#8195；分娩结局#8195；A、B两组的阴道顺产率相比C组会明显更高， 差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2. 2#8195；胎儿窘迫、新生儿窒息以及产后出血关系#8195；A组和B组新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息以及产后出血差异无统计学意义， C组相比其他两组差异有统计学意义（P0.05）。详细数据参见表2。 　　2. 3#8195；三组镇痛效果比较#8195；A组有明显镇痛