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探讨X线与CT诊断对成软骨细胞瘤的诊断价值 　　【摘要】 目的 探讨X线与CT诊断对成软骨细胞瘤的诊断价值。方法 38例拟诊断为成软骨细胞瘤的患者， 对其分别进行X线和CT检查诊断， 对比两种检查方法诊断的有效率。结果 X线检测表明成软骨细胞瘤呈不规则或圆形局限性骨破坏区， CT检查表明病灶边界清楚， 呈现不同程度的分叶状， 呈半环形钙化。依据病理结果作为判断标准， X线检查的敏感度为96.77%（30/31）， 特异性为12.5%（1/8）；CT扫描诊断的敏感度和特异性分别为97.30%（36/37）和100%（1/1）。两种方法的诊断敏感性都比较高， 差异无统计学意义（P0.05）；CT检查诊断的特异性显著大于X线诊断方法， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用X线与CT诊断成软骨细胞瘤各具特点， CT诊断比X线诊断的特异性好， 综合采用两种诊断方法， 有利于为临床应用提供更全面的信息， 提高诊断准确率。 　　【关键词】 X线；CT；诊断；成软骨细胞瘤：敏感度；特异度 　　成软骨细胞瘤又称软骨母细胞瘤， 其发病部位可为任何软骨化骨部位， 我国成软骨细胞瘤的发病率相较于欧美国家加高， 发病部位多为长管形骨的干骺端或骨骺， 其中以肱骨、胫骨和股骨发病部位最为严重[1]。临床上该病病程发展缓慢， 其症状大多较轻， 其表现主要有局部肿胀、疼痛以及活动受限等， 少见病理性骨折[2]。因为成软骨细胞瘤多受软骨化骨影响， 因此该病的发病年龄多在11～30岁之间， 超过30岁的病例少见。X线影像诊断是诊断成软骨细胞瘤的传统方法， 然而X线诊断方法不能提供具体的软组织肿块和血供情况， 故该诊断方法的特异性较差。本文研究通过对比X线和CT诊断成软骨细胞瘤的诊断效果， 探讨了两者的诊断价值， 现就其结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2006年4月～2013年5月在本院收治并拟诊断的成软骨细胞瘤患者38例， 其中男22例， 女16例；年龄13～30岁， 平均年龄（21±3.6）岁；病变部位：肱骨6例、髌骨2例、胫骨8例、肩胛骨4例、股骨18例， 部分患者具有多处病变部位。病程2个月～9年， 平均病程（2.6±1.2）年；所有患者都出现有局部疼痛、肿胀以及活动受限等情况， 有3例患者可触及有坚硬、质韧大小不等的肿物， 触摸时有压痛；病灶最小尺寸为1.5 cm×1.4 cm。 　　1. 2 诊断方法 采用X线和CT扫描对所有38例成软骨细胞瘤患者进行检查。X线诊断采用PHILIPS OPTIMUS机进行正、侧及斜位片拍取；CT扫描共10层， 每层厚1 cm， 选用优维显为造影剂， 按1.5 mg/kg的剂量用高压注射器进行静脉注射。 　　1. 3 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0进行数据处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 影像学表现 ①X线影像表现：38例成软骨细胞瘤患者病灶多呈圆形或不规则形状， 为局限性骨破坏。其中有26例患者表现为轻度偏心性膨胀， 病灶边界清晰， 呈分叶形和多房形；5例患者为软组织肿胀， 4例患者骨皮质有部分中断。病灶附近的骨质变化情况为：22例表现为轻中度膨胀性和囊性破坏；6例患者病变部位， 边界清晰， 表现为类似骨瘤的致密性骨块影像；5例患者有溶骨或不规则破坏发生， 属于恶性成骨细胞瘤。②CT影像表现：所有38例患者的病灶边界均成像清晰， 硬化边厚度不均， 相邻骨皮质膨胀变薄， 呈不同程度的分叶状。肿瘤内部可见点状或半环形钙化病变， 其中22例患者变现为骨皮质明显中断， 9例患者经增强检查后病灶有所强化， 其CT值变化有不同程度的增加。 　　2. 2 两种诊断方法效果对比 经检查38例患者中36例被确诊为成软骨细胞瘤， 2例呈阴性。X线检查30例呈阳性， 8例为阴性， 1例被误诊为阴性， 6例被误诊为阳性；CT扫描诊断36例呈阳性， 1例为阴性， 1例被误诊为阴性。因此， X线检查的敏感度为96.77%（30/31）， 特异性为12.5%（1/8）；CT扫描诊断的敏感度和特异性分别为97.30%（36/37）和100% （1/1）。两种方法的诊断敏感性都比较高， 差异无统计学意义（P0.05）；CT检查诊断的特异性显著大于X线诊断方法， 差异具有统计学意义（P0.05）。具体情况见表1。 　　表1 两种诊断方法对成软骨细胞瘤患者的诊断效果 　　病理诊断 X线诊断 CT扫描诊断 合计 　　阳性 阴性 阳性 阴性 　　阳性 　　阴性 　　合计 30 　　1 　　31 6 　　1 　　7 36 　　1 　　37 0