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探讨宫颈癌普通放疗中应用ORFIT架固定的临床意义 　　【摘要】 目的 探讨宫颈癌普通放疗中应用ORFIT架固定的临床作用与意义。方法 58例宫颈癌患者， 将其按照入院顺序分为观察组和对照组， 每组29例。观察组患者放疗中应用ORFIT架固定， 对照组放疗中使用真空垫固定， 每位患者经过3次放疗后对比患者放疗中ORFIT架与真空垫使用的临床意义。结果 观察组小肠、膀胱照射体积为（16.0±2.6）mm3、（6.0±2.2）mm3、（69.0±12.2）mm3和（44.0±7.9）mm3， 与对照组的（19.0±3.8）mm3、（11.0±4.5）mm3、（77.0±7.2）mm3、（66.0±7.8）mm3相比占显著优势， 差异有统计学意义（P0.01）。结论 宫颈癌普通放疗摆位中应用ORFIT架固定可以有效减少小肠和膀胱受射线照射剂量的体积， 可在临床上推广应用。 　　【关键词】 宫颈癌；ORFIT架；真空垫；放疗；摆位 　　宫颈癌的临床表现以阴道不规则流血、阴道排液为主要表现。放疗是目前宫颈癌中晚期患者的的首选治疗方式[1]。放射治疗过程中ORFIT架与真空垫的应用能够加强摆位和复位的准确性， 这对肿瘤接受射线的剂量能有很好的控制作用， 同时也能减少正常组织的射线剂量。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月确诊并接受放射治疗的58例患者作为研究对象， 将其按照入院顺序分为观察组和对照组， 每组29例， 其中共有宫颈癌Ⅱ期18例、Ⅲ期28例、Ⅳ期12例。观察组患者年龄34～53岁， 平均年龄48岁， 对照组患者年龄32～54岁， 平均年龄49岁， 两组患者病理上均为鳞癌， 且均首次接受盆腔照射。 　　1. 2. 1 放疗方法 观察组采取ORFIT架固定法患者取俯卧位， 对照组采取真空垫固定法患者取仰卧位。现两组患者均进行以下检查：上举双上肢， 设置CT定位参考点， 三个激光参考点均在约股骨头平面， 进行CT扫描， 层距5 mm， 扫描上界是第11腰椎以下， 下界是坐骨结节下2 cm， 包含临近正常组织器官， 获取图像。共放射治疗6周。 　　1. 2. 2 勾画靶区以及危急器官的轮廓 研究人员需在CT图像上将小肠、直肠、膀胱、盆腔骨髓等正常组织勾画出来， 然后在头的方向扩1 cm， 在阴道远端扩1～2 cm（依据病情决定）， 头脚和前后各扩1 cm。 　　1. 2. 3 放射标准 射线剂量共50 Gy， 照射25次， 每次2 Gy。 　　1. 3 指标评估 分别对两组扩展后的放射剂量分布进行比较， 正常组织小肠接受30 、40 Gy的体积；膀胱接受30、45Gy的体积。两组均满足小肠最大剂量50 Gy， 膀胱最大剂量60 Gy。 　　1. 4 统计学方法 以SPSS13.0统计学软件分析数据资料。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者放疗靶区危急器官照射体积相对比， 观察组小肠、膀胱照射体积为（16.0±2.6）mm3、（6.0±2.2）mm3、（69.0±12.2）mm3和（44.0±7.9）mm3， 与对照组的（19.0±3.8）mm3、（11.0±4.5）mm3、（77.0±7.2）mm3、（66.0±7.8）mm3相比占显著优势， 差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　3 讨论 　　宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一， 发病人群为30～55岁中老年妇女， 能够引发宫颈癌发病的因素有很多， 病毒感染、不良性行为、初产妇年龄较小以及其他生物学因素都可以诱发宫颈癌[2]。病理上以鳞癌最为常见， 直接蔓延与淋巴转移为主要转移方式。近年来研究发现， 宫颈癌的发病有年轻化趋势[3]。对于早期宫颈癌的治疗是以手术治疗方式作为首选， 但中晚期的宫颈癌， 采取放射治疗的患者居多。宫颈癌放疗的靶区包括子宫、部分阴道、髂内淋巴结、髂外淋巴结和闭孔淋巴结。宫颈癌普通放射治疗摆位中ORFIT架的应用可以减少靶区域的射线剂量， 同时避免正常组织遭到过量的射线剂量。有研究表明， 靶区剂量越少， 越容易使得原发肿瘤失控， 并加大局部失控几率， 而且对放疗所可能引发的并发症也能起到控制的作用， 是癌症放射治疗的绝佳措施[4]。同时， 放疗过程中， 临近危急器官受到的射线剂量越少， 越能够使正常组织及器官得到保护， 减少放疗给患者带来的其他器官的损害。当然， 放疗摆位中也存在一些人为因素而导致试验数据存在差异， 例如患者自身肥胖、身体正中轴线扭曲或操作的技术人员视觉问题等。因此， 在放疗过程中， 为了减少摆位误差， 应尽量做到以下几点：①患者保证每