探讨前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果.docVIP

探讨前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果 　　摘 要：目的：比较分析前路与后路内固定在治疗成人胸腰段脊柱骨折中的临床疗效。方法：根据相关案例进行回顾性分析，某院将70例胸腰段脊柱骨折患者随机分成了对照组与观察组，其中对照组采用的是后路固定治疗，观察组采用的是前路固定治疗。结果：对照组与观察组治疗的总有效率分别为71.4%与91.4%；对照组与观察组术后的并发症发生率分别为20.0%与2.9%。结论：与后路固定治疗相比，前路内固定在成人胸段脊柱骨折中的临床效果更佳。 　　关键词：胸腰段脊柱骨折；前路内固定；后路内固定；临床疗效 　　胸腰段脊柱骨折作为常见的骨科疾病，多数患者是因车祸伤而导致，如果得不到及时有效的治疗将导致残疾[1]。胸腰段脊柱骨折的首选治疗手段是手术治疗，且临床上多采用后路内固定治疗[2]。 　　1.资料与方法 　　1.1研究资料 　　某院于2010年1月至2011年12月期间收治的胸腰段脊柱骨折患者中选取了70例进行研究，并将其随机分成了对照组与观察组。对照组有35例，包括14例女性与21例男性，患者的年龄介于22岁至60岁之间，有12例是高处坠伤，23例车祸伤；观察组有35例，包括15例女性与20例男性，患者的年龄介于21岁至62岁之间，有11例高处坠伤，24例车祸伤。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。 　　1.2研究方法 　　对照组采用的是后路内固定治疗，具体来说，患者需取侧卧位，进行常规的麻醉处理。然后，在椎弓根内作一切口，暴露骨折组织，再依据骨折部位选择螺钉、椎体钢板，对骨折组织作复位处理。最后，需将选取的螺钉打入骨折处，并作固定处理；观察组采用的是前路内固定治疗，具体来说，患者需取侧卧位，进行常规的麻醉处理。然后，在患者胸膜外或者腹膜后入路，并选择合适的切口进行处理，充分暴露骨折组织，再依据骨折部位选择螺钉和椎体钢板，对骨折组织作复位处理。最后，需将选取的螺钉打入骨折处，并作固定处理。在治疗后，两组患者均需给予常规抗生素治疗，并加强病情观察。 　　该院对临床疗效的评定标准包括无效、有效与显效，其中无效是指患者的临床症状、体征在治疗后无任何改善，骨组织愈合较差，且临床疼痛无任何改善；有效是指患者的临床症状、体征在治疗后有一定的改善，骨组织有所愈合，且临床疼痛有明显的减轻，但对生活仍有一定的影响；显效是指患者的临床症状、体征在治疗后有明显的消失，骨组织愈合较好，且临床疼痛得到明显缓解，生活质量也得到明显改善。 　　1.3统计学方法 　　该院对两组数据的统计与分析主要是采用SPSS18.0软件，两组间的比较主要是采用t检验，并以p值小于0.05作为具备统计学意义。 　　2.结果 　　表1 两组患者的临床疗效对比 　　对照组与观察组治疗的总有效率分别为71.4%与91.4%，观察组的总有效率高于对照组，且两组间的差异具备统计学意义。 　　表2 两组患者术后的并发症对比 　　对照组与观察组患者术后的并发症发生率分别为20.0%与2.9%，观察组术后并发症的发生率低于对照组，且两组数据的差异具备统计学意义。 　　表3 两组患者治疗前后的运动、触觉评分对比 　　与治疗前相比，两组患者治疗后的运动、触觉评分均得到提高，且观察组的评分要明显高于对照组，两组数据的差异具备统计学意义。 　　表4 两组患者治疗前后的伤椎高度与Cobb角度对比 　　与治疗前相比，两组患者治疗后的伤椎高度与Cobb角度均得到提高，且观察组的改善情况优于对照组，两组数据具备统计学意义。 　　3.讨论 　　胸腰段脊柱骨折除了给患者带来巨大的疼痛，也会对患者的正常生理功能造成影响，并由此使患者生活质量得到大幅降低[3]。病情严重者甚至可致截瘫，危及生命[4]。就目前来说，治疗胸腰段脊柱骨折的方法包括前路与后路内固定手术，其中前路内固定手术能够充分暴露患者的骨折部位，扩大手术视野，有助于清理椎管内的坏死组织和骨折碎块，可使脊柱矢状平衡、脊柱高度得到较好的恢复；后路固定手术具有出血少、手术时间短等优点，但在治疗的过程中需清除椎间组织、切除部分脊柱结构，因而容易对脊柱的稳定性造成破坏。此外，就文中的相关数据来说，对照组与观察组治疗的总有效率分别为71.4%与91.4%；对照组与观察组患者术后的并发症发生率分别为20.0%与2.9%；两组数据的差异具备统计学意义，观察组治疗的有效率要高于对照组，且观察组患者术后的并发症发生率要低于对照组。另外，观察组患者治疗后的运动、触觉评分要明显高于对照组；观察组患者治疗后的伤椎高度与Cobb角度的改善情况要明显优于对照组。总的来说，观察组的治疗效果优于对照组。在成人胸腰段脊柱骨折的治疗中采用前路内固定治疗，可有效避免神经与脊髓功能损伤，使临床治疗的