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探讨合作生产模式在心力衰竭患者健康教育中的应用 　　[摘要] 目的 探讨应用市场合作生产模式对心力衰竭患者实施健康教育的效果。 方法 选取2012年3月～2013年2月在北京丰台医院心内科住院治疗的心力衰竭患者116例作为研究对象，将其分为实验组和对照组，每组58例，对照组采用传统的健康教育方式，实验组借鉴市场合作生产的经验，实施患者参与的健康教育方式。比较两组患者对健康教育内容的掌握情况、遵医行为和对护理工作的满意度。 结果 ①实验组掌握健康教育内容的达标率是93.1%，高于对照组（67.2%），差异有高度统计学意义（P 0.01）；②实验组在遵医行为方面按时服药、合理饮食、合理作息、体重和尿量的达标率分别为93.1%、89.7%、93.1%、96.6%，与对照组（69.0%、58.6%、62.1%、44.8%）比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）；③实验组对护理工作的满意度100.0%，与对照组（77.6%）比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 借鉴市场合作生产的模式，鼓励患者参与的健康教育方式，以患者的需求为导向，符合患者的需求，能够有效保障患者对健康教育内容的掌握，提高患者的遵医行为和对护理工作的满意度。 　　[关键词] 健康教育；合作生产；心力衰竭 　　[中图分类号] R473.54 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0119-04 　　心力衰竭是心脏丧失有效泵血能力、严重威胁患者健康的一种慢性疾病[1]，临床主要表现是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿[2]。有流行病学的资料显示，目前全球心力衰竭患者的数量已高达2250万，并且以每年200百万的速度递增。约一半患者在确诊心力衰竭后5年内死亡[3]。患者出院后30 d内再住院的比例是25%[1]。心力衰竭已日益成为心血管疾病中最常见、危害最大的疾病之一，并成为众多其他类型心血管疾病殊途同归的终末期表现[4]。心力衰竭是不能治愈的，但是，如果患者能主动配合治疗，改变生活方式，控制疾病的发展进程则是可能的[5-6]。合作生产是市场学中的概念，是指作为消费者的顾客，为获得满意的产品或服务，主动参与生产和交付过程的行为[7]。为促进心力衰竭患者对疾病的自我管理，本研究探讨用合作生产模式对患者进行健康教育，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月～2013年2月在丰台医院心内科住院治疗的心力衰竭患者116例为研究对象，将其分为实验组和对照组，每组58例。所有病例均根据临床表现、胸片和超声心动图确诊。其中男61例，女55例，年龄52～77岁，平均（64.7±12.8）岁；文化程度：大专及以上16例，高中及中专39例，初中及中技37例，小学及以下24例；心功能分级：Ⅱ级35例，Ⅲ级60例，Ⅳ级21例；均无认知障碍和沟通障碍。两组病例在年龄、性别、文化程度、心功能分级及入院时对心力衰竭相关知识的掌握程度方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 问卷调查 患者入院时，用自制的心力衰竭相关知识掌握情况调查表对患者进行问卷调查。在实验组的调查问卷中增加：①您现在的主要健康问题（呼吸困难、无力、水肿、活动受限）和希望得到的改变（内容自填）；②您喜欢的健康教育方法（医务人员一对一指导、专家讲座、宣传栏）；③您易于接受的健康教育方式（自己阅读学习材料、医务人员口头讲述）；④您希望学习的健康教育内容（疾病的病因和诱因、临床表现、常用治疗药物的作用和副作用、就医指征、急性发作时的应对策略、症状的观察、体重和尿量的测量方法、自我测量血压和脉搏的方法、饮食管理与钠盐的摄入、作息安排），让患者根据自己的情况选择划勾。 　　1.2.2 对照组健康教育 由责任护士用传统的健康教育方法对患者进行健康教育：入院时做入院介绍，随后陆续对疾病的相关知识、临床表现及治疗方法等内容做相应介绍，对服药的注意事项、饮食管理与限盐、活动与休息等给予指导，出院时做出院指导。 　　1.2.3 实验组健康教育 责任护士对问卷结果进行评估，在用传统的健康教育方法对患者进行健康教育的同时，按照合作生产的模式，与患者交流、沟通，了解患者的身心状况、对疾病的认知水平和学习需求，判断患者存在的主要护理问题及问题相关因素，确定患者所需的健康知识和帮助。根据患者的文化水平、学习兴趣、接受能力与病生理特点采取形式多样的知识传播方式，给予有针对性的健康指导和技能培训。比如，对年老、视力不好的患者，健康教育以口头讲述为主；对因视力不好无法看清体重计和量杯刻度、不能进行体重和尿量监测的患者，鼓励患者家属为患者提供帮助；对听力下降的患者，则以图画加文字的形式让患者理解