探讨血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策.docVIP

探讨血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策 　　摘要： 目的：探讨血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策。方法：选取进行血清胆固醇检验的500例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：检验结果显示：500例患者中有115例（23.0%）血脂异常，血脂异常者中，血脂升高102例（88.7%），血脂降低13例（11.3%），血脂升高者所占比例显著高于血脂降低者，P0.05，差异具有统计学意义。在血清胆固醇升高者中，16例为原发性升高，86例为继发性升高，二者比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在血生化检验中，血清胆固醇异常标本含有丰富的胆固醇脂，并且环境、基因缺陷、LDL-apoB代谢缺陷等因素也是导致血清胆固醇异常的主要原因。 　　关键词：血清胆固醇；血生化检验；原因 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0106-01随着人们生活水平的不断提高，生活方式的日益改变，发生血脂异常的人数也越来越多。由于血脂异常与冠心病、心脑血管疾病等都有密切的关系，所以有必要将血脂检测纳入健康体检检测项目之列，积极防范心脑血管疾病的发生[1]。为探讨血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因，本研究对500例血清胆固醇异常患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料：选取2013年3月～2014年在我院生化检验科进行血清胆固醇检验的500例患者作为研究对象，其中男312例，女188例，年龄33～91岁，平均（62.5±6.8）岁。 　　1.2 方法：所有患者从检测前一晚上开始禁食，空腹12h，晨起抽取5ml静脉血，以抗凝管保存。使用离心机对标本离心10min，采取上层血清，并将其置于冰箱中（-20℃）保存。使用Konelab 30型全自动生化分析仪，通过酶法进行总胆固醇检测，检测试剂由永和阳光科技有限公司生产。 　　1.3 统计学方法：应用统计学软件SPSS18.0处理研究数据，数据比较采用t检验或x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　检验结果显示差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　在血清胆固醇降低者中，7例为原发性降低，6例为继发性降低，二者比较，差异不具有统计学意义（P0.05）。具体见表2。 　　表2 血清胆固醇降低者的病因分析[n] 　　血清胆固醇，指的是血液中脂蛋白所含胆固醇的总和[2]。在人体中，胆固醇是合成多种生理活性物质（如维生素D、胆汁酸、性激素、肾上腺皮质激素等）的重要原料，同时也是细胞膜的重要组成成分，血清胆固醇浓度是对机体脂代谢情况的客观反映[3]。胆固醇为非饱和类固醇，也是人体中的主要固醇，环戊烷多氢体是其基本结构，正常情况下，人体胆固醇含量在2g/kg左右。血清胆固醇水平降低一般不会出现明显症状，若长时间处于低胆固醇状态，就可能影响机体健康，出现反应能力迟钝、记忆力降低等表现。在本次研究中，500例患者中有115例血脂异常，其中血脂降低者13例，占11.3%。 　　人体胆固醇变异系数平均值为8%，根据总胆固醇浓度，可计算出基值，进而确定是否需要做脂蛋白代谢检查。若基值偏高，摄入过多的热量、高饱和脂肪酸及高胆固醇就会造成超重、更年期提前、年龄效应，进而导致临界高胆固醇血症。血浆胆固醇浓度在240-289mg/dl范围内，为轻度高胆固醇血症。若LDL-L的输出增高、清除率降低，则会使颗粒含有大量的胆固醇脂，升高LDL-L与apoB的比值，导致轻度高胆固醇血症[4]。血浆胆固醇浓度289mg/dl，就可判定为重度高胆固醇血症。若患者的LDL-C产生增加、分解速率降低，就会增加胆固醇脂含量，造成LDl-apoB代谢缺陷，引发重度高胆固醇血症。另外，环境因素、基因缺陷也可导致重度高胆固醇血症。本次研究中，115例血脂异常者中有102例都为血脂升高，占88.7%，血脂升高者所占比例显著高于血脂降低者，P0.05。通过分析发现，大部分都为继发性升高（86例），如应用固醇类药物、类脂性肾病、慢性肾炎肾病、肾病综合征、药物性、肝脏疾病、糖尿病、甲状腺功能减退，仅有16例为原发性升高，如家族性高脂蛋白血症、混合性高脂蛋白血症、LDL-R缺陷、家族性高胆固醇血症，二者比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　本次研究中，胆固醇检测方法选用了酶法，较之于化学方法，该方法具有特异性高、操作简单、所需样品量少、测定质量及效率较高等优点，但在检验过程中需严格控制好酶的用量，同时还要校准仪器。胆固醇的测定结果不仅会受到校准物互通性、质定值的影响，还会受到胆固醇酯水解程度的影响。 　　总之，在血生化检验中，胆固醇脂含量丰富、环境因素、基因缺