改良极化液联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的近期效果观察.docVIP

改良极化液联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的近期效果观察 　　[摘要] 目的 探讨改良极化液联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的近期临床效果。 方法 选择急性脑梗死患者64例，分为两组，各32例。对照组使用低分子肝素钠5000 U，2次/d，观察组使用低分子肝素钠5000 U，1次/d，连续治疗14 d，同时给予改良极化液，比较两组治疗前后的神经功能缺损评分、临床疗效、并发症及不良反应发生情况。 结果 治疗后，观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组，基本痊愈率显著高于对照组，发生自发性颅内出血、上消化道出血及注射部位淤斑的比例显著低于对照组（P0.05）。 结论 改良极化液联合小剂量低分子肝素钠治疗急性脑梗死，能显著改善患者的神经功能、减少出血等严重并发症的发生，提高临床效果。 　　[关键词] 改良极化液；低分子肝素；急性脑梗死；近期效果 　　[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0090-03 　　急性脑梗死是一种严重危害身体的高发疾病，患者常伴有神经功能障碍，其早期治疗方案主要是病灶血管的再通以及维持患者生命体征的平稳[1]。极化液疗法能够促进脑神经细胞摄取葡萄糖，保证其有氧代谢，抑制梗死病灶的扩散，减少缺血半暗带的发展，用于挽救大面积脑梗死的临床疗效已经得到证实[2]。低分子肝素钠则是一种从普通肝素的降解物中分离提纯所得的衍生物，其半衰期长，作用效果强，抗凝效果佳，可通过皮下注射进入人体，对深静脉血栓形成、缺血性脑卒中、心肌缺血及冠心病的治疗有积极效果[3]。针对急性脑梗死在治疗时间窗内，通过溶栓治疗，改善脑部血流灌注，能有效促使缺血、缺氧损伤的神经组织功能得到修复。本研究主要探讨改良极化液联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的近期效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年12月～2013年12月本院神经内科收治的急性脑梗死患者64例，按照数字随机法分为两组，各32例，其中观察组：男21例，女11例，年龄50～80岁，平均（69.5±5.3）岁，发病至接受治疗时间1～6 h，平均（3.5±1.1）h；对照组：男20例，女12例，年龄50～80岁，平均（69.6±5.4）岁，发病至接受治疗时间1～6 h，平均（3.6±1.1）h，两组的性别、年龄及发病至接受治疗时间差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中对照组单纯使用低分子肝素钠5000 U，皮下注射，2次/d，连续治疗14 d，观察组则使用低分子肝素钠5000 U，皮下注射，1次/d，连续治疗14 d，同时给予门冬氨酸钾镁注射液20 ml、胰岛素12 U 加入10%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、临床疗效、并发症及不良反应发生情况。 　　1.3 疗效判断标准 　　用药前及停药后14 d分别评定患者的神经功能缺损评分（2005年全国脑血管病会议标准）。神经功能改善率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。疗效评定标准为基本痊愈：改善率为91%～100%；显著进步：改善率为46%～90%；进步：改善率为18%～45%；无变化及恶化：改善率17%。 　　1.4 统计学处理 　　数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后神功能缺损评分的比较 　　两组治疗前的神经功能缺损评分差异无统计学意义（P0.05），治疗后，观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组临床疗效的比较 　　治疗后，观察组的基本痊愈率显著高于对照组（χ2=4.083，P=0.043）（表2）。 　　2.3 两组并发症及不良反应发生情况的比较 　　观察组发生自发性颅内出血、上消化道出血及注射部位淤斑的比例显著低于对照组（P0.05）（表3）。 　　3 讨论 　　研究发现，急性脑梗死缺血中心区的脑细胞会在1 h出现坏死，而缺血半暗带内神经细胞则可通过胰岛素治疗进行挽救，其能够帮助改善神经细胞功能[4]。挽救半暗带神经细胞是一项综合性治疗方式，包括清除自由基，改善供血，减轻乳酸酸中毒[5]。使用低分子肝素钠治疗，主要是通过其较好的抗凝效果，有效抑制凝血因子Ⅹa活性，从而降低抗凝血酶活性，同时还具有促进纤溶的作用，有效缩短纤维蛋白溶解时间，增强抗凝血效果，使用低分子肝素钠治疗其并不影响血管内皮细胞功能等[6]。本研究中，对照组单纯使用低分子肝素钠进行溶栓治疗后发现，其改