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改进流产后服务模式对育龄妇女情绪及预后的影响 　　[摘要] 目的 针对人工流产患者展开服务模式的对比研究，了解改进流产后服务（post abortion care，PAC）对患者情绪以及预后的影响。 方法 选取2012年1～10月在广州市白云区石井人民医院门诊行人工流产术的育龄妇女共200例，将其随机分为对照组及干预组，每组各100例。对照组采用常规服务模式，干预组采用改进服务模式。比较两组患者的情绪状态以及预后。 结果 干预组再次意外妊娠及再次人工流产发生率明显低于对照组（6.5%比15.9%；1.1%比7.9%），差异有统计学意义（P 0.05）；干预组患者PAC总有效率均明显高于对照组（100%比72%），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 PAC能够有效帮助患者减轻流产对心理造成的负面影响，稳定情绪，同时通过有效的预后让患者提升对避孕相关知识的知晓程度，从而减少重复人流率，提高女性生殖健康和生活质量，因此开展PAC是实行生殖健康优质服务的重要方向。 　　[关键词] 流产后服务；避孕；人工流产 　　[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0035-03 　　近年来，我国人工流产率居高不下，使我国计划生育技术服务目前面临强大的挑战，其中最主要的原因是育龄妇女避孕节育知识的缺乏及意外妊娠人工流产数量高、重复人工流产率高、高风险群体多（未婚、未育、高危）“三高”现象多发[1]。人工流产会对患者产生较严重的生理影响与心理影响，同时产生较大金额的手术开销。流产后服务（post abortion care，PAC）是2001年来国际上推广的非常重要的计划生育服务项目，已在国际生殖健康领域得到普遍关注[2]。开展PAC能够有效缓解患者紧张的心理压力，同时帮助患者正确了解相关避孕方法，从而减少二次避孕失败概率，提升预后有效性[3-4]。基于这种情况，本研究探讨了传统服务模式和PAC模式对人流患者情绪与预后的影响效果，为PAC模式的进一步完善和推广应用奠定基础。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1～10月在广州市白云区石井人民医院行人工流产的育龄妇女200例。年龄18～28岁，平均24.6岁。所有患者均为宫内妊娠，孕龄为5～8周，无明显人流禁忌证，且均自愿接受人工流产，均自愿参与本次研究，确保随访的有效性。将参加研究的对象按编码单双号分为对照组及干预组，每组各100例。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规服务模式，干预组采用改进服务模式，对比两组患者情绪状况及预后效果。对照组患者按照常规流程，为患者预约术前检查以及手术时间，术前向患者清楚说明手术要点以及风险性，并告知患者相关术后注意事项。干预组方式在对照组基础上加以改进，具体措施如下： 　　1.2.1 术前宣传 将编写好的避孕知识以及流产知识宣传手册让患者翻阅，加强与患者之间的沟通交流。术前详细告知患者人流手术会对身体造成的危害，避免一些患者由于一时冲动做出人流决定。 　　1.2.2 预约时间 根据患者自行安排的时间以及妊娠天数确定手术时间，确保患者在术后有充足时间进行身体调养。预约时间一般不做更改，在手术前1天需电话提醒患者，并告知在手术前8 h禁食禁饮，以免出现呕吐、胃内容物误吸等，导致急性呼吸道梗阻、支气管痉挛、吸入性肺炎等严重并发症。若患者临时决定要更改手术时间，相关人员应做好详细记录工作，包含更改原因、择期时间等，同时查看患者需要更改的时间是否在人流手术合适期内。 　　1.2.3 术前沟通 手术前患者在等待手术期间，手术医师应与患者面对面一一沟通，并让患者及其家属在手术单上签字确保均同意手术。同时给患者播放视频或进行展板介绍，内容包含如何选择避孕措施、紧急避孕的知识、人工流产及重复流产的危害性、性传播疾病的预防知识等。术前沟通环节中，相关人员需再次确认患者为自愿终止妊娠。术前患者需保持良好情绪，若存在过度悲伤、恐惧情绪，应通过听音乐、聊天等方式减少患者心理负担。告知患者在抽搐、流泪情况下无法有效开始手术，并安抚患者情绪。术前沟通是稳定患者情绪的最有效时间段，沟通人员需用轻柔的言语以及微笑取得患者信任，让患者以平稳情绪进行手术，减少手术危险性。 　　1.2.4 避孕方式介绍 向患者展示避孕药具，部分避孕药具免费提供给患者；同时，应向患者详细介绍各种避孕方法的优势和不足，了解患者此次妊娠时使用的方法并纠正不当之处，并根据患者自身情况，为其选择最有利和最合适避孕方式。 　　1.2.5 术后服务 患者在人流手术后应在休息室中休息至少半小时，期间由护理人员负责照顾患者，并再次由护理人员向其交代人流的并发症，下次生育间隔时间，人流后饮食等。患者在进