无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察.docVIP

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察 　　摘要:目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法: 选取我院收治的100例腹股沟疝患者，将其随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统修补术，比较两组患者手术时间、术后疼痛时间、住院时间、术后并发症的发生率及复发率。结果: 观察组患者手术时间、术后疼痛时间及住院时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P0.01，且观察组术后并发症发生率及复发率分别为4%、2%，对照组分别为26%，16%，两组比较差异具有统计学意义，P0.05。结论: 无张力疝修补术治疗腹股沟疝创伤小，术后并发症发生率及复发率较低，值得临床推广。 　　关键词:无张力疝修补术,腹股沟疝 , 临床疗效 　　腹股沟疝属临床常见病症，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，以斜疝为多见。此病男性患者居多。此病预后较差，若治疗不及时，可引发肠穿孔、肠坏死及肠梗阻等并发症，严重时可危及患者生命健康[1]。以往治疗腹股沟疝多采用传统修补术，直接缝合缺损组织，此法虽可有效治疗腹股沟疝，但并发症发生率及复发率较高[2]。本研究采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2010年2月-2012年4月间收治的100例腹股沟疝患者，将其随机分为两组，观察组50例，男40例，女10例，年龄20-84岁，平均年龄（43.3±2.1）岁，病程2-38个月，平均（16.3±1.2）月，其中腹股沟斜疝40例，腹股沟直疝7例，复发性疝3例。对照组50例，男41例，女9例，年龄21-83岁，平均年龄（43.1±2.2）岁，病程2-39个月，平均（16.5±1.1）月，其中腹股沟斜疝41例，腹股沟直疝6例，复发性疝3例。两组患者在年龄、性别、病程及病症类型等方面比较无明显差异，P0.05，具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　观察组：采用无张力疝修补术，补片采用美国巴德及国产善释提供的充填网塞及定型补片。手术方法如下：采用椎管内麻醉或局部浸润，患者取仰卧位，选择常规疝切口，将腹直肌前鞘打开，腹直肌向内侧牵拉，沿腹股沟韧带和暴露的耻骨方向行分离，动作轻柔，并避免伤害腹股沟处血管神经，暴露完毕后，于精索内前方寻找疝囊，若为直疝或小的斜疝，可经内环将小疝囊放置腹腔内，行补片缝合；若是大疝囊，则于内环水平离断，并缝扎，结扎点位置不能过高，防止新的小疝生成，取大小合适补片填入疝环内部缝合，缝合时补片不能发送卷曲或重叠。对照组采用传统修补术。 　　1.3 观察指标与疗效判定 　　观察两组患者手术时间、术后疼痛时间、住院时间，并统计两组术后并发症的发生率及复发率。 　　1.4统计学方法 　　 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。 　　2 结果 　　观察组手术时间、术后疼痛时间及住院时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P0.01，具体见下表1。 　　表1 两组患者手术时间、术后疼痛时间及住院时间比较 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　观察组术后并发症发生率为4%，对照组为26%，两组比较差异具有统计学意义，P0.01，且观察组术后复发率为2%，对照组为16%，两组比较差异也有统计学意义，P0.05。具体见下表2。 　　表2 两组患者术后并发症的发生率及复发率比较 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。目前治疗腹股沟疝仍以手术方法为主，传统疝修补术虽有一定临床效果，但属于有张力修补术，患者术后疼痛时间较长，且疼痛明显，对患者身心健康产生严重影响。近年来无张力疝修补术已成为临床较为常用的修补方法，逐渐替代传统疝修补术[3]。临床认为引起腹股沟疝的主要原因是腹横筋膜的缺损和破坏，而传统疝修补术术中操作并未修复腹横筋膜，且术后复发率较高，临床疗效不理想。且伴随着患者年龄的增长，成人机体内胶原蛋白纤维合成逐渐减少，导致腹股沟疝区的腹横筋膜出现进行性退变，抗张强度逐步减弱，传统疝修补术对其直接修补极易导致病灶复发[4]。传统疝修补术主要是采用直接缝补缝合的方法，不符合人体正常的生理特点，缝合时张力过高可增加时候并发症的发生率和复发率[5]。 　　无张力疝修补术主要采用人工合成材料作为补片，并具有较好的组织兼容性，对组织和补片进行缝合，可有效弥补腹腔组织破损，使腹股沟管的后壁强度增强