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早产儿早期静脉营养的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨早产儿早期静脉营养在其生理性体重下降恢复时间、体重增长、所需住院时间、达所需追赶生长总热量时间中的作用及意义。 方法 选取2012年7月～2013年10月我科收治的采用静脉营养治疗的73例早产儿作为治疗组，2010年2月～2011年2月收治的未采用静脉营养治疗的73例早产儿作为对照组，治疗组出生24 h内给予氨基酸，超过24 h予以脂肪乳；观察两组早产儿生理性体重下降恢复时间、体重增长情况、所需住院时间、达所需追赶生长总热量时间。 结果 治疗组早产儿体重平均每日增加（22.27±7.44） g，对照组每日增加（19.56±7.17） g，两组差异有统计学意义（P0.05）。 结论 静脉营养能促进早产儿生长发育，缩短住院时间，减少生理性体重下降，且临床应用较为安全，值得进一步推广。 　　[关键词] 早产儿；静脉营养；体重；住院时间；追赶生长 　　[中图分类号] R722.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0174-03 　　早产儿是指胎龄37周（259 d）的新生儿。早产儿的特点：由于器官发育尚未完全成熟，胃肠道吸收功能差，机体无法吸收足够的营养物质，导致体质较差，容易发生各种并发症[1]。近年来随着医疗技术的逐渐进展，早产儿的成活率提高，早期静脉营养已经成为早产儿营养支持治疗的一部分。本研究探讨早产儿静脉营养的应用，观察其所需住院天数，体重增长情况，生理性体重下降至恢复所需时间，达追赶生长总热量时间及并发症，分析早产儿早期静脉营养的疗效及安全性。 　　1 资料及方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年7月～2013年10月我科收治的采用静脉营养治疗的73例早产儿作为治疗组，男41例，女32例；胎龄（235.33±19.57） d；出生体重（2060±370） g；新生儿呼吸窘迫综合征19例，窒息10例，新生儿肺炎48例。选择2010年2月～2011年2月收治的未采用静脉营养治疗的73例早产儿作为对照组，男35例，女38例；胎龄（241.37±15.88） d；体重（2040±370） g；新生儿呼吸窘迫综合征16例，窒息14例，新生儿肺炎41例。两组需满足下述条件：①无先天性畸形及缺陷；②无代谢障碍。两组早产儿的性别、胎龄、体重、所患疾病等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　入院早产儿治疗原发病的同时采用下述方式提供热量：治疗组给予外周静脉营养，并逐渐从少量肠内营养改为全部肠内营养。对照组给予葡萄糖、电解质、氨基酸及适量蛋白质等液体，主要给予肠内营养。具体静脉营养方法如下：记录患儿每日的口服液体量，每日的输液量等于总量扣除口服液体量（口服液体量按照3/4比例换算成静脉输入的营养液体）。静脉营养的成分主要有葡萄糖、电解质、脂溶性维生素、水溶性维生素、6%小儿复方氨基酸、20%中长链脂肪乳等，具体的剂量如下。①葡萄糖：开始剂量为4～6 g/（kg?d），每日逐渐增加，本研究采用加量1 g/（kg?d），直到剂量达到12～14 g/（kg?d）停止继续增加；②氨基酸：出生第1天给予6%小儿复方氨基酸，初始剂量速度按照1.5～2.1 g/（kg?d），每日剂量逐渐增加，本研究采用加量0.3～0.5 g/（kg?d）[因液体量限制及需要配置成3%小儿氨基酸浓度导致无法每日增加1 g/（kg?d）的小儿氨基酸]，直到剂量达到3.0～4.0 g/（kg?d）；③脂肪乳：24 h后才给予20%中长链脂肪乳，开始剂量1 g/（kg?d），每日增加1 g/kg，直到剂量达到3.0 g/（kg?d）；④电解质：第2日开始补钠，总液体张力可控制在1/5～1/3张，第3日后开始补钾，浓度≤0.3%，并根据患儿电解质情况调整；⑤其他：如水溶性维生素、脂溶性维生素等。均在无菌操作下配置营养液体。通过静脉输液泵24 h均匀输入。停止静脉营养标准为吸奶量达到120 ml/（kg?d）。静脉营养过程中需检测患儿血糖、电解质水平、置管处皮肤等指标，观察并发症。 　　1.3 检测内容 　　检测两组患儿的住院天数，体重增长情况，生理性体重下降恢复时间，达所需追赶生长总热量时间（等同于妊娠晚期宫内生长速度，即总热量可使患儿每日体重增长10～15 g/kg所需的时间） 。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效的比较 　　治疗组73例早产儿，静脉营养时间最短3 d，最长25 d，平均为（8.74±4.33） d，每日体重增长（22.27±7.44） g，生理