普米克气雾剂与孟鲁司特联合治疗小儿哮喘的疗效观察.docVIP

普米克气雾剂与孟鲁司特联合治疗小儿哮喘的疗效观察 　　【摘要】目的观察普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取本院2012年1月~2013年12月间收治的哮喘患儿88例, 随机分为对照组和观察组各44例, 均给予常规基础治疗, 在此基础上对照组单用普米克气雾剂, 观察组给予普米克气雾剂联合孟鲁司特, 比较两组治疗效果。结果观察组患儿症状缓解及肺部体征消失时间均明显短于对照组；治疗总有效率达到90.91%(40/44), 明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P0.05)。结论普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘可有效地提高治疗效果, 缩短患儿症状缓解及肺部体征消失时间, 值得临床推广应用。 　　【关键词】普米克气雾剂；孟鲁司特；小儿哮喘小儿哮喘是小儿呼吸系统中的一种常见疾病, 目前治疗主要以局部吸入激素为主, 普米克气雾剂与孟鲁司特均是临床中治疗小儿哮喘常用药物。为探讨二者在小儿哮喘中联合使用的效果, 特选取本院收治的哮喘患儿作为研究对象, 现报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取本院2012年1月~2013年12月间收治的哮喘患儿88例, 所有患儿均符合［1］《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中相关诊断标准。随机分为对照组和观察组, 每组44例, 对照组男患儿24例, 女患儿20例, 年龄1~12岁, 平均年龄(6.2±1.3)岁；观察组男患儿23例, 女患儿21例, 年龄1~11岁, 平均年龄(6.3±1.1)岁, 两组患儿基本资料各方面差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。 　　1. 2治疗方法两组患儿均给予常规基础治疗, 感染患儿服用适量抗生素、低氧血症患儿给予吸氧, 纠正水电解质酸碱平衡紊乱。在此基础上给予对照组患儿单纯普米克气雾剂吸入400 μg/次, 2次/d；给予观察组患儿普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗, 普米克气雾剂400 μg/次, 2次/d, 连续吸入4周后减量, 至200 μg/次, 1次/d, 同时口服孟鲁司特4 mg/次, 每晚1次, 12周为1个疗程。在治疗期间, 如果患儿急性发作, 则让其吸入沙丁胺醇溶液雾化剂, 待症状稳定后继续分别给予其上述药物治疗。 　　1. 3疗效评定标准显效：患儿用药后咳嗽、喘息症状消失, 停药后也不再加重, 双肺没有哮鸣音；有效：患儿用药后咳嗽、喘息症状减轻, 停药后加重, 双肺有散在的哮鸣音；无效：患儿用药后咳嗽、喘息症状没有得到显著改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100% 　　1. 4统计学方法数据均采用统计学软件SPSS17.0处理, 患儿症状缓解及肺部体征消失时间以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 疗效及不良反应以率(%)表示, 采用χ2检验, P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1症状体征缓解时间观察组患儿临床症状缓解时间平均为(3.3±0.4)d, 肺部特征消失时间平均为(5.3±1.1) d；对照组患儿临床症状缓解及肺部体征消失时间分别为(5.5±0.8)d、(7.5±1.6)d, 观察组临床症状缓解及肺部体征消失时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.635, P=0.004；t=5.628, P=0.000)。 　　2. 2临床疗效观察组总有效率达到90.91%, 明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=2.574, P=0.034)。见表1。 　　2. 3不良反应观察组仅2例患儿发生头痛, 占4.55%, 对照组3例发生头痛, 1例发生恶心呕吐、1例发生轻微神经症, 总不良反应发生率11.36%, 对照组不良反应发生率高于观察组, 但差异无统计学意义(χ2=0.582, P=0.085)。 　　3讨论 　　小儿哮喘是儿科的多发病, 糖皮质激素是哮喘常规性治疗的主要药物, 普米克气雾剂属于新一代表面糖皮质激素, 具有较强的局部抗炎作用, 能够对支气管痉挛进行有效的抑制［2］。但是由于患儿具有较少的潮气量, 在吸入治疗过程中很难有效配合, 且对糖皮质激素进行长期使用后极易出现恶心呕吐、腹泻等不良反应, 进而促进患者治疗依从性及耐受性的极大降低。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂, 能够对受体结合白三烯的作用进行选择性的阻断, 从而对患儿起到高反应性与支气管炎症进行有效的缓解, 促进患儿肺功能的极大改善［3］。同时能够对气道平滑肌上的白三烯受体进行选择性的作用, 有效阻断白三烯与其受体结合, 从而使气道狭窄得到有效的改善, 同时对过敏原造成的气道高原反应性进行有效的抑制, 将起到嗜酸性粒细胞的浸润减轻到最低限度, 最终达到改善支气管痉挛的目的, 二者联合应用效果更佳。 　　本研究结果表明, 治疗后观察组患儿肺部体征消失时间和临