新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效分析.docVIP

新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效分析 　　【摘要】 目的 分析新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症的临床疗效。方法 75例新生儿低氧血症患儿， 给予新型鼻塞持续气道正压治疗， 分析其治疗效果。结果 75例新生儿低氧血症患儿治疗总有效率为94.7%；血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）明显改善。治疗期间出现肺炎1例， 肺出血1例， 经对症处理好转。结论 新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症效果显著， 安全有效， 操作简单方便， 值得作为治疗新生儿低氧血症的理想方法。 　　【关键词】 新型鼻塞；持续气道正压；新生儿；低氧血症 　　新生儿低氧血症是指小儿血液中含氧不足， 组织器官未完全发育， 小儿若持续缺氧， 会损伤组织器官[1]， 对小儿成长发育造成严重影响。在治疗新生儿低氧血症时， 多采用氧疗， 采取科学有效的方法输送氧气。为了保证患儿可接受到持续通气， 采取合理的气道正压方法十分重要。现作者以75例新生儿低氧血症患儿作为研究对象， 给予新型鼻塞持续气道正压治疗， 分析其治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的75例新生儿低氧血症患儿， 确诊为新生儿低氧血症；男42例， 女33例；早产儿52例， 足月儿23例；日龄1～ 30 d；合并原发病：新生儿感染性肺炎31例， 早产儿呼吸暂停20例， 新生儿呼吸窘迫综合征12例， 呼吸衰竭8例， 缺氧缺血性脑病4例。 　　1. 2 诊断标准 所有患儿符合低氧血症诊断标准：PaO2 60 mm Hg （1 mm Hg=0.133kPa）。 　　1. 3 纳入标准 ①患儿符合低氧血症诊断标准；②排除颅内出血患儿；③无遗传性脑损伤患儿；④患儿法定监护人均愿意参加此次研究。 　　1. 4 方法 患儿入院后给予常规治疗。给予抗生素抗感染治疗， 维持水电解质平衡， 补充必要营养， 并预防出血。患儿实施新型鼻塞持续气道正压治疗， 连接管道， 调节参数， 混合氧气流速可控制在5～8 L/min， 压力控制在1.4～5.9 mm Hg， 温度控制在30～ 35℃， 吸入氧气浓度（FiO2）控制在25%～100%。患儿吸氧期间， 需密切观察患者血氧饱和度， 根据患儿的实际病情及血氧饱和度， 合理调整氧气吸入速度和浓度。 　　1. 5 观察指标 SpO2、PaCO2、PaO2。 　　1. 6 效果评判标准[2] 显效：患儿治疗1 h后， 呻吟、呼吸困难、发绀等临床症状基本消失， 动脉血氧分压恢复正常；有效：呻吟、呼吸困难、发绀等临床症状改善， 动脉血氧分压明显改善；无效：患儿临床症状无改善， 动脉血氧分压无改善。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。 　　2 结果 　　2. 1 治疗效果 75例新生儿低氧血症患儿， 显效36例， 有效35例， 无效4例， 总有效率为94.7%。 　　2. 2 血气分析 患儿治疗后， SpO2、PaCO2、PaO2明显改善。SpO2为（68.5±8.7）%；PaCO2为（42.7±7.9）mm Hg， PaO2为（86.9±12.4）mm Hg。 　　2. 3 不良反应 75例新生儿低氧血症患儿， 肺炎1例， 肺出血1例， 经对症处理好转。 　　3 讨论 　　新生儿低氧血症是临床儿科常见疾病， 主要是由于新生儿功能残气量和肺容量不足， 当肺泡发生萎陷， 导致新生儿呼吸功能障碍， 并发生呼吸衰竭， 若未得到及时有效治疗， 会引发患儿发生代谢性酸中毒， 生成氧自由基， 对心、脑、肾等造成损伤。在治疗新生儿低氧血症时， 需采取科学的辅助呼吸方法， 及时改善患儿通气情况， 纠正低氧血症， 以此明显改善患儿病情， 确保患儿更好康复。以往采取常规的经鼻通气方法， 但通气设备缺乏氧―空气混合设备， 导致患儿通气期间全部吸入的是纯氧， 易引发氧中毒， 并会使新生儿发生视网膜病变， 引发肺部慢性病变等[3]。并且常规经鼻通气方法无法起到氧气湿化和加温作用， 导致患儿通气期间， 体温降低， 对患儿的通气治疗效果也造成影响。 　　新型鼻塞持续气道正压通气是治疗低氧血症重要的辅助通气方法， 可快速纠正低氧血症， 改善高碳酸血症， 提高肺通气能力， 增加动脉血氧分压， 使患儿通气顺畅。采用新型鼻塞持续正压通气， 扩充肺内气体的容积， 增加肺功能残气量， 增大肺泡面积， 提高肺的顺应性， 降低气道阻力， 使肺的通气换气功能[4]， 使患儿的新型鼻塞持续气道正压通气得到明显改善。在此次研究结果中， 75例新生儿低氧血症患儿治疗后， 治疗效果总有效率为94.7%。可见， 采用新型鼻塞持续气道正压可有效治疗新生儿低氧血症， 取得让人满意的