替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性单纯收缩期高血压分析.docVIP

替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性单纯收缩期高血压分析 　　【摘 要】高血压病已成为我国的公共卫生问题，我国高血压病的发病率逐年上升，以高血压病为原发病的心脑血管疾病已成为人类健康的主要危险因素。控制血压可有效减少心血管疾病并发症的发生，降低致残率和死亡率。因此如何控制高血压的发病率，降低致残率、死亡率已成为医学界异普遍关注的热点。我们选取2010年到2012年进行治疗的老年高血压患者60例，采用替米沙坦和氢氯噻嗪联合治疗，经过8周的治疗和观察，患者在治疗前后的血压较治疗前有明显下降，P0.05，有统计学意义，且不良反应较少，生活质量得到明显改善，有较好的疗效，值得推广。 　　【关键词】替米沙坦；氢氯噻嗪；原发性单纯收缩期高血压；临床疗效 　　【中图分类号】R356.23 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3904-01 　　在我国高血压已经成为一种常见病和多发病，而血压得到良好控制的仅占得病人数的6%左右，长期血压的异常会引起心血管系统和其他器官的病理异常，引发严重并发症，如脑卒中、冠心病、心肌梗死等[1]，严重危害到人们的生命健康，所以原发性高血压治疗的主要目的，是最大限度地降低心脑血管疾病的发生率，减少病死和病残的危险性。 　　近年来的大量研究表明肾素-血管紧张素系统（RAS）在高血压的形成和发展中起重要作用，血管紧张素（Ang）是目前已知最强的内源性血管收缩因子之一，是参与维持和升高血压过程中的重要因素。所以血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在高血压的治疗中起重要作用，同时联合小剂量的利尿剂治疗，能更有效的降低血压，让患者有更好的依从性，先分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　分析对象选取2010年至2012在我院就诊的单纯收缩期高血压60例，年龄60～80岁，其中男33例，女27例。高血压1级20例，其中男10例，女10例；高血压2级33例，其中男17例，女16例；高血压3级7例，其中男4例，女3例。排除疑似或证实为继发性高血压，严重的心肌疾病、肝肾疾病和脑部疾病，既往治疗时出现血管性水肿，高血钾。 　　1.2 纳入与排除标准①符合《中国高血压防治指南（2005年修订版）》单纯收缩期高血压诊断标准，即坐位收缩压（SBP）≥140 mmHg且坐位舒张压（DBP）90mmHg；②年龄≥60岁，患者签署知情同意书。③排除疑似或证实为继发性高血压，严重的心肌疾病、肝肾疾病和脑部疾病，既往治疗时出现血管性水肿，高血钾。对替米沙坦过敏者；④入组前半月使用过降压药ACEI及ARB等不纳入本次分析。 　　观察指标及检测方法 ①测血压采用袖带台式汞柱血压计，测量右臂肱动脉坐位血压。测量前患者需休息15分钟，取korotkoff第1音和第5音的数值分别为SBP和DBP，连续3次，取其平均值。 　　用药方法 60例患者采用自身用药前后对照的方法，在进行替米沙坦和氢氯噻嗪联合治疗前，嘱患者停用既往所使用的所有降压药物1周。随后再遵医嘱每天晨服，替米沙坦40mg，qd；氢氯噻嗪12.5mg，qd。未达疗效者，替米沙坦加量至80mg，qd。治疗期间由固定的专职医师随访，每3天测次，连续治疗8周，并记录心率和不良反应。 　　疗效标准根据《心血管系统药物临床研究指导原则》，以门诊血压为参照指标进行疗效评定。（1）显效： DBP下降≥10mmHg，并降至正常（90mmHg）或DBP下降≥20mmHg；（2）有效：DBP下降10mmHg，但已降至90mmHg，或DBP下降10～19mmHg或SBP下降≥30mmHg；（3）无效：血压下降未达到上述水平。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　2 结果 　　2.1 60例患者治疗8周后的疗效 　　经过8周的正规治疗，60例患者，显效46例，有效6例，总有效率为86.67%。1级高血压20例，显效16例；2级高血压33例，显效26例；3级高血压7例，显效4例。 　　2.2 血压、平均动脉压、心率变化比较 　　用药后收缩压、平均动脉压，与用药前比较，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 安全性比较 　　60例患者在治疗8周期间，共发生不良反应3例，发生率为5%，其中头痛2例，皮疹1例。所有不良反应均较轻，患者能够忍受并继续治疗。在患者治疗8周后，对血糖、肝肾功、血钾等进行检测，均与治疗前无明显变化，P0.05，无统计学意义。 　　3 讨论 　　原发性高血压的治疗目的是在提高降压达标率同时，兼顾减少不良反应和提高服药依从性，使患者获得降压治疗的最大益处，而联合治疗目前已成为高血压治疗模式中最重要的组成部分。在我国目前推崇的以“CCB、RAS阻断剂、利尿剂”为“金三角”[2]的治疗方案中，血管紧