新生儿胎粪吸入综合征采用沐舒坦治疗后的临床护理干预效果.docVIP

新生儿胎粪吸入综合征采用沐舒坦治疗后的临床护理干预效果 　　【摘要】 目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征采用沐舒坦治疗后的临床护理干预效果。方法：选取2013年1月-2014年1月笔者所在科收治的60例新生儿胎粪吸入综合征的患儿，平均分为对照组和干预组，两组患儿均采用沐舒坦治疗及常规护理，而干预组在此基础上根据患儿的具体临床情况给予不同的护理干预，观察两组临床效果。结果：经临床治疗和护理后，干预组患儿总有效率为96.7%，显著高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P0.05），干预组总有效率较对照组提高了13.4%。干预组干预后的氧合指标也优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：经过合理的护理干预，沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征有着良好的临床效果。 　　【关键词】 新生儿； 胎粪吸入综合征； 沐舒坦； 护理干预 　　中图分类号 R722.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0109-02 　　新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是指胎儿在母体子宫内或在分娩过程中吸入被胎粪所污染的羊水，引起胎粪对气道堵塞、肺泡表面活性物质失活、肺组织化学损伤[1]，从而引发气道阻塞、肺内炎症等一系列以呼吸窘迫为主要临床表现的症状，同时由于新生儿各脏腑器官较弱，因容易累及其他脏腑功能异常。胎粪吸入综合征主要是由于胎盘功能不全引发的并发症，孕期产妇患有先兆子痫、妊娠期高血压等疾病均会导致新生儿胎粪吸入综合征。足月产及过期儿多发，胎粪吸入综合征也是新生儿各类疾病中发生率较高的疾病之一，同时也是导致新生儿的临床死亡率较高的疾病，因此在临床中对新生儿胎粪吸入综合征患儿应采取积极有效的急救及恢复治疗。经临床研究发现，对于胎粪吸入综合征患儿给予沐舒坦静脉滴注临床效果较好，但仍达不到预期效果，对此类患儿采取有效的护理干预，其临床效果显著，特分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2014年1月笔者所在科收治的60例新生儿胎粪吸入综合征的患儿，其中男婴35例，女婴25例，胎龄36～46周，平均（39.7±5.0）周，出生体重（2502.5±462.8）g。年龄30 min～48 h，平均（27.0±1.3）h。平均分为干预组和对照组，其中干预组30例，男婴17例，女婴13例；胎龄36～46周，平均（38.5±6.1）周；出生体重（2494.7±541.6）g；年龄30 min～48 h；平均（26.0±1.7）h。对照组30例，男婴18例，女婴12例；胎龄36～46周，平均（40.1±3.2）周，出生体重（2551.4±151.7）g；年龄30 min～48 h，平均（27.0±1.1）h。两组新生儿性别、胎龄与体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床检查 　　60例新生儿出生后进行1 min Apgar评分4～7分48例，0～3分12例；出生时羊水污染Ⅱ～Ⅲ度；60例新生儿的指趾甲、脐带和皮肤均不同程度的被胎粪污染。同时新生儿出生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。给予浓度大于60%的吸氧，但发绀仍无明显缓解，胸部平片可出现肺透明膜，同时伴有肺部湿?音、呻吟、三凹征的临床体征，局灶性或弥漫性充气过度，羊水粪染，气管内吸出胎粪。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 一般治疗 对确诊胎粪吸入综合征患儿应立即给予吸氧，以维持PaO2 60～80 mm Hg进行持续吸氧，同时对于有适应证患者给予机械通气治疗，其采用压力支持/压力控制自动转换模式，压力水平为20～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），其中PEEP为3～6 cm H2O。呼吸频率35～45次/min。应注意压力不宜过高，以免引起肺气漏。 　　1.3.2 沐舒坦药物治疗 在一般治疗基础上给予患儿沐舒坦静脉滴注治疗，按照新生儿体重每千克体重给予30 ml沐舒坦，并混入5%葡萄溶液进行静脉滴注，其给药时间不能低于5 min，4次/d，每6小时给药一次[2]。 　　1.4 护理干预方法 　　1.4.1 对照组护理 对照组采用常规护理方法对新生儿进行临床护理。对胎粪吸入综合征患儿应注意保温，室内温度应控制在18 ℃～20 ℃恒温。湿度保持在50%～60%。同时密切监测SaO2、PaO2、PaCO2变化情况，及时处理低氧血症。同时应监测患儿血压情况，如有持续性的低血压应考虑灌流不足或心脏搏出量不足，应及时与责任医师沟通。同时对于严重窒息患儿应记录每日排尿量，以防止引发肾功能衰竭或脑水肿。同时有效避免有代谢性酸中毒的发生。 　　1.4.2 干预组护理 干预组在对照组护理基础上根据每位新生儿患病情况不同进行不同相应有效的护理措施。在产妇分娩