探讨手术前和手术后的护理工作对腰椎间盘突出患者的康复所起到的作用.docVIP

探讨手术前和手术后的护理工作对腰椎间盘突出患者的康复所起到的作用 　　摘 要：目的：分析术前与术后护理对促进腰椎间盘突出患者康复的作用与价值。方法：根据相关案例进行回顾性分析，某院选取了需行手术的35例腰椎间盘突出患者进行研究，并给予患者术前护理与术后护理。结果：在这35例患者中，有2例为无改善或者腰腿痛稍减；有10例为劳动后出现腰痛现象；有18例为恢复劳动能力。此外，无1例出现压疮或者感染等并发症。结论：给予腰椎间盘突出患者术前与术后的护理指导，可使其身心保持在最佳水平接受治疗，对其早日康复有着一定的促进作用。 　　关键词：腰椎间盘突出；术前护理；术后护理；应用价值 　　腰椎间盘突出作为骨科临床的常见病，主要是因刺激马尾神经、纤维环破裂以及腰椎间盘变性等引发的综合症[1]，其临床表现主要是患者腰部与下肢疼痛[2]。为使患者治疗的效果得到增强，可给予患者护理干预。 　　1.资料与方法 　　1.1研究资料 　　某院选取了35例需行手术的腰椎间盘突出患者进行研究，其中有7例是女性，28例是男性，患者的年龄介于22岁至76岁之间，患者的病程介于4个月至6年之间。另外，有8例是L3-5腰椎间盘突出；有11例是L4-5腰椎间盘突出；有16例是L5-S1腰椎间盘突出。 　　1.2研究方法 　　1.2.1术前护理 　　（1）疼痛护理 　　患者需要保持绝对卧床休息，且卧床时间保持在3至4周左右。在患者进行卧床的时候，护理人员需要将床头抬高约20°，使患者的膝关节保持弯曲，达到背部肌肉放松与缓解疼痛的效果。另外，护理人员也可以遵照医嘱选用一些镇痛的药物进行辅助。 　　（2）心理护理 　　大多数的腰椎间盘突出患者对自身症状并不了解，因而多选择保守治疗而对病情造成延误。因此，护理人员需要给予患者心理护理，即主动向患者及其家属说明实际情况，并细心指导患者及其家属选择更为合理科学的治疗方式。另外，护理人员需要与患者作及时的沟通与交流，耐心倾听患者的主诉并进行疏导与排解，避免患者产生焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。良好的情绪可使患者主动积极地配合护理与治疗，这对手术的成功有着一定的影响与作用。 　　（3）饮食护理 　　在患者术前，护理人员需对其饮食作一定的指导，即安排患者进食一些高纤维、易消化、高热量的素食，确保患者排便通畅，使其因蹲坐对腰部产生的压迫得到有效的减少。 　　（4）轴型翻身训练 　　在患者进行手术前，护理人员还需要指导患者作轴型翻身训练，使其躯干保持正直，并教会患者如何上下床。简要来说，在下床的时候，需让患者取仰卧位，并保持躯干直立，于床上作轴型翻身，弯曲双膝，一只手用来撑起床面，保持上身直立，然后双腿着地；在上床的时候，患者需站在床边作屈膝，然后双手扶床，待上身俯卧于床上后，双腿前后上床。此外，护理人员还需给予患者床上排便训练，以防患者术后出现便秘症状。 　　1.2.2术前准备 　　护理人员除了需要稳定患者情绪，告知患者及其家属手术方式、疗效等，还需要协助患者做好术前准备工作。具体来说，患者在进行手术的前1天需要作常规备皮与更衣，并进行普鲁卡因、青霉素的过敏试验。护理人员需要指导患者术前6h禁止饮水与术前灌肠导尿，并准备好相关的一次性无菌吸引器，使患者手术能够顺利进行。 　　1.2.3术后护理 　　在患者术后，护理人员需要指导其家属搬运患者，注意保持患者脊柱直立，防止患者坠床。然后，护理人员需要查看患者的皮肤是否出现损伤，并给予患者常规的血压、脉搏、体温测试以及心电监护等。具体来说，患者术后需去枕仰卧，并将头偏向一侧，不可饮水；待患者恢复意识后，护理人员可蘸清水湿润其嘴唇；另外，只有当患者肛门能够排气后，方可进食流质食物。 　　护理人员需要对引流管作严格的检查，以防出现打折弯曲，并对引流液的性质与颜色进行仔细的观察，一旦发现引出脑脊液，就需要立即上报给医生。引流管的拔除时间主要是依据患者自身恢复情况而定，且需要由医生进行决定。护理人员需遵照医嘱，给予患者补液抗炎治疗，并指导患者家属对患者长期受压的部位作定期按摩，以防患者出现压疮的问题；在导尿管拔除前，护理人员需指导患者训练憋尿，避免患者术后产生排尿困难；在患者术后，护理人员需要陆续地指导患者作术后康复训练，即在术后3d可作直腿抬高训练，而抬高的角度可从30°开始，然后逐日增大角度；术后1周的时候可指导患者作腰背肌训练，训练方法包括小飞燕、五点支撑法等，而每日训练量则大约5次；术后2周时，护理人员可以鼓励与指导患者自行下床，进行慢走运动。 　　2.结果 　　该院在患者出院后进行了回访，而回访结果显示，病情无改善或者腰腿痛稍减的有2例；劳动后出现腰痛的有10例；能够重新工作、恢复劳动的有18例。另外，在这35例患者中，无1例患者出现压疮或者感