正清风痛宁注射液穴位注射治疗急性期周围性面神经麻痹疗效观察.docVIP

正清风痛宁注射液穴位注射治疗急性期周围性面神经麻痹疗效观察 　　关键词：面神经麻痹；穴位注射；正清风痛宁注射液 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.030 　　中图分类号：R277.751.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）08-0099-03 　　周围性面神经麻痹是以口眼歪斜、表情动作丧失为主要症状的周围性面神经疾病。目前主要有药物治疗、手术疗法、星状神经节阻滞治疗、针刺疗法等。笔者采用正清风痛宁注射液穴位注射治疗急性期周围性面神经麻痹，取得较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　160例纳入病例均为本院疼痛科2012年3月-2013年11月门诊患者。采用随机数字表法随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组和对照组，每组40例。各组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。详见表1。 　　表1 各组一般资料比较 　　组别 例数 性别[例（%）] 年龄 　　（―x±s，岁） 　　病程 　　（―x±s，d） 　　男 女 　　治疗1组 40 26（65.0） 14（35.0） 42.05±5.47 4.28±1.25 　　治疗2组 40 16（40.0） 24（60.0） 43.20±5.86 4.30±1.08 　　治疗3组 40 22（55.0） 18（45.0） 43.60±6.30 4.45±0.83 　　对照组 40 18（45.0） 22（55.0） 41.60±7.78 4.40±1.23 　　1.2 诊断与纳入标准 　　①符合周围性面神经麻痹的西医诊断标准[1]，依据文献[2-4]分期标准属急性期者；②首次发病，一侧面肌麻痹者；③病程1～7 d；④年龄20～70岁；⑤患者对治疗方案知情并签署知情同意书。 　　1.3 排除标准 　　①由于外伤、手术、格林巴利综合征、脑干病变、颅底病变、耳源性疾病所致面瘫者；②妊娠及哺乳期妇女；③有严重的心、肝、肾等原发性疾病及精神病患者；④伴哮喘病史及有出血倾向疾病者。 　　基金项目：兰州大学第二医院院内中医药项目（YJzy2013-09） 　　通讯作者：朱琴，E-mail：349280236@ 　　1.4 治疗方法 　　各治疗组予穴位注射。选穴：翳风。治疗1、2、3组分别予正清风痛宁注射液（湖南正清制药集团股份有限公司，批号 1109417、1112401、1205405、1306408）1.1、1.2、1.3 mL，加生理盐水1 mL，患者取侧卧位，碘伏严格消毒皮肤，应用针头为38 mm×0.5 mm的专用注射器，与人体矢状面约120°、与冠状面约45°[5]，快速刺入穴位皮肤，缓慢推进，有酸胀等得气感应后，回抽无血，将药物缓慢推入，进针深度约1.5～2 cm。注射后用棉签按压，嘱患者卧床休息30 min。每日1次，5 d为1个疗程，疗程间隔3 d。连用3个疗程。 　　对照组予针刺治疗。选穴：健侧完骨、合谷，患侧风池、太阳、四白、迎香、颧?、下关、颊车、地仓、夹承浆、攒竹、鱼腰、足三里、阳陵泉、太冲。常规消毒皮肤，以长40 mm毫针浅刺健侧合谷，患侧足三里、阳陵泉、太冲，采用横刺法从攒竹向鱼腰透刺；余穴以长25 mm毫针浅刺。急性期采用轻泻手法，10 min行针1次，留针30 min，每日1次，5 d为1个疗程，疗程间隔3 d。连用3个疗程。 　　1.5 观察指标与方法 　　1.5.1 改良周围性面神经炎治疗成绩评分表评分 参照文献[6]进行改良周围性面神经炎治疗成绩评分表（Portmann）评分，比较患者两侧面部的6种运动，即抬眉、闭眼、鼓腮、噘嘴、示齿、张大鼻孔。记录患侧减弱程度，运动正常、减弱、明显减弱、消失分别计3、2、1、0分。评估安静状态的面部情况，正常、轻度不对称、明显不对称分别计2、1、0分。满分20分。 　　1.5.2 面部温度差 应用维恩伟业医用WN-B数字型远红外热像仪，采取面部远红外热图，运用其自带分析软件分别比较同一受检者治疗前后面部热图的温度差（T患侧-T健侧），定量评价局部血液循环状态。 　　1.6 疗效标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》[7]中相关标准，并结合临床实际评定。痊愈：面部肌肉活动自如，口角无歪斜，双眼闭合全，进食时无渗漏、塞牙，鼻唇沟恢复正常，能作皱眉、鼓腮动作；好转：面部口眼歪斜诸症明显改善，面部肌肉稍感麻木不适；无效：治疗前后症状未见改善。 　　1.7 统计学方法 　　采用SPSS19.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验；计量资料以―x±s表示，采用单因素方差分析及t检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1