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告诫医务工作者，要保护病人Richard Smith  Informing health professionals, protecting patients （王江波译） 提高质量和减少错误 临床管理加强 具有法律效力 政府的国家机器作用 建设安全文化 医疗管理的两个思路 医院管委会应具有法律的权威和财务控制权； 医疗质量的核心是专业人员的责任心； 院委会有临床质量管理的责任； 需要引进新思路。 法律效力表现 对病人保证医生的安全性、能力、专业水平、医德和知识更新情况； 每5年更新一次； 不很容易做到； 光有受培训的记录是不完善的； 有医疗数据和成果； 与奖励挂钩。 建立安全的医疗体系 原则 政策 规程 实施 建立安全的医疗体系 原则 ——安全是每个人的事， ——上层领导应能接受复发和预期的错误， ——安全是领导定期研究的问题 ——接受过去错误的教训，并改变之。 建立安全的医疗体系 原则 ——事故处理对事不对人，解决制度漏洞， ——控制危险的几率靠数据资料的收集、整理分析和宣传， ——管理层要主动抓安全：找出杜绝事故的方法，错误原因，甚至使用头脑风暴法设想可能发生的错误。 建立安全的医疗体系 策略 ——与安全相关的信息直达管理层， ——危机管理不是让人下地狱， ——安全靠大家共同努力， ——传送信息者不是打击是奖励， ——领导创造报告的氛围。