联合用药治疗结核病的临床效果探析.docVIP

联合用药治疗结核病的临床效果探析 　　摘要： 目的：探讨异烟肼与利福平联合用药在治疗结核病中的临床效果。方法：选取自2003年1月至2013年12月期间我院治疗的200例结核病患者，随机将患者分为对照组和治疗组，每组各100例。对照组采用异烟肼治疗，治疗组患者采用联合应用异烟肼和利福平治疗。定期检测肝功能指标ALT、AST、DBIL、TBIL。比较分析两组患者的治疗有效率和肝功能指标升高程度。结果：对照组总有效率为89.0%。治疗组总有效率为97.0%，明显好于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。经统计学分析，治疗组经治疗3个月后血中肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL浓度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；在治疗6个月后ALT、TBIL、DBIL有下降趋势，但差异扔有显著性（P0.05）。结论：联合用药（异烟肼联合利福平）明显提高结核病的治疗有效率，具有显著地临床应用价值，值得进一步在临床上推广应用。 　　关键词：结核病；联合用药；临床效果 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0147-01 结核病为目前全球广泛关注的三大疾病之一，也是最严重的公共卫生问题之一，全球形势仍处于紧急状态[1]。结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病，不仅严重影响了患者的生活质量，也给社会造成了一定的经济负担。我国为全球22个结核病高负担国家之一，流行趋势具有三高一低的特点，即高患病率、高死亡率、高耐药率和低年递减率。近几年来，由于[2]耐药性结核杆菌的出现，给临床医务工作者带来了巨大的难题，使得需找一种有效的用药方案成为了结核病研究者的工作之重。本研究选取自2003年1月至2013年12月十年期间我院收治的100例结核病患者，同时给予异烟肼和利福平抗结核药物治疗，取的了良好的治疗效果，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 资料. 选取自2003年1月至2013年12月十年期间在我院治疗的200例结核病患者，随机将患者分为对照组和治疗组。对照组患者100例，男性57例，女性43例，平均年龄为48.0±6.0岁，其中继发性粟粒性肺结核39例，占39%，淋巴结结核35例，占35%，肠结核26例，占26%。治疗组患者100例，男性54例，女性46例，平均年龄49.5±5.5岁，其中继发性粟粒性肺结核37例，占37%，淋巴结结核33例，占33%，肠结核30例，占30%。 　　所有患者均具有痰中带血，持续咳嗽三周以上，午后低热等结核中毒发热症状。在本次治疗前未使用过任何抗结核药治疗。两组患者在一般情况（包括年龄、体重、病症）及各组间年龄、男女性别构成比均无统计学差异（P0.05），具有可比性。两组患者治疗前肝功能各项指标都在正常范围之内。 　　1.2 方法[3]. 对照组采用异烟肼单独治疗，每天顿服，药物用量为15mg/kg，首天最大剂量不许超过300mg，次日最大剂量不应超过600mg。治疗组采用异烟肼联合应用利福平，顿服，每周两次，3个月为一个疗程。异烟肼用量参考对照组，利福平药物用量为40 kg以下者300 mg，40-50 kg者450 mg，50 kg及以上者600 mg。 　　在治疗的第3个月、第6个月定期检测血液中肝功能指标即ALT、AST、TBIL、DBIL等指标，观察INH、RFP对肝脏损害的程度。 　　1.3 临床治疗效果评价标准. 患者临床症状及体征消失为显效，临床症状及体征改善为有效，临床症状及体征没有任何改善甚至加重为无效。 　　1.4 统计分析. 以SPSS17.0对数据进行统计分析，组间比较用卡方检验。当P0.05，为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果的比较. 经统计学分析发现，治疗组的显效率（76.0%）和总有效率（97.0%）明显高于对照组的显效率（63.0%）和总有效率（89.0%），差异具有统计学意义（P0.05）。结果见表1。 　　表1 对照组和治疗组患者治疗效果的比较分析（n/%） 　　组别例数（n）显效有效无效总有效率（%）对照组10063（63.0%）26 （26.0%）11 （11.0%）89.0%治疗组10076 （76.0%）21 （21.0%）3 （3.0%）97.0%X24.135P0.0312.2 每组患者肝功能指标的比较[5]. 经统计学分析发现，与对照组相比，治疗组肝功能指标水平升高差异有显著性（P0.05）。具体分析结果如表2。 　　3 讨论 　　结核病治疗五项原则分别为：早期、联用、适量、规律、全程。其中“联用”即联合用药为两种或两种以上抗结核药物同时联合应用。目前，INH、EMB、PZA、RFP等抗结核药仍是临床治疗结核病的一线药物