呼吸机撤离与通气模式.pptVIP

呼吸机撤离与通气模式 一、脱机概述 危重病治疗与机械通气 超过90％的危重病人需要机械通气治疗 接受机械通气病人的40％时间用于脱机过程 Critical Care Chronically Critical Care 占用床位、消耗资源、费用问题 脱机的科学性与艺术性 预测脱机成功的指标的可靠性 自身拔管的结果 脱机的失败率——5％～15％ 脱机时机的重要性 脱机延误 ：增加呼吸机引起的肺损伤、院内获得性肺炎的风险，增加气管插管引起的气道损伤和不必要的镇静，增加治疗费用，降低病人生活质量 脱机过早:呼吸机疲劳、气体交换障碍、失去气道的保护、再度插管的困难、肺部感染风险的增高和增加死亡率 脱机的本质 Weaning: 逐渐的降低通气支持水平，最后脱机 1、适用于长期机械通气病人（3周） 2、带来的问题 Discontinuation: 脱机以评估为目的，每日的脱机试验 二、通气模式与脱机 脱机技术包括：自主呼吸试验（SBTs）、同步间隙指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV) 1、SBT脱机包括：T管呼吸、低水平的连续气道 正压（CPAP)以及低水平的压力支持（PSV) 2、压力支持脱机：逐渐降低压力支持水平