肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的比较.docVIP

肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的比较 　　【摘要】 目的 研究肾动态显像法以及双血浆法共同测定肾小球滤过率的差异。方法 108例肾脏病患者， 利用肾动态显像完成Gates法核素肾动态显像， 得到肾小球滤过率， 然后实施静脉注射99 m锝-二乙三胺五乙酸（Tc-DTPA）， 分2h和4h两个时间段采集患者血液， 统计1 ml血浆中的放射性物质， 采用双血浆法计算得到肾小球滤过率， 最后就肾动态显像法以及双血浆法的测定结果进行分析。结果 肾动态显像法测定的平均值为49.76， 而双血浆测定平均值为45.39， 差异无统计学意义（ P0.05）。结论 两种检测方法无明显的相关性， 但肾动态显像法检测的指标较为全面， 在临床上可选择将两者联合检测肾小球滤过率。 　　【关键词】 肾动态显像法；双血浆法；肾小球滤过率；比较 　　肾小球滤过率在临床上有极高的价值， 主要是依据其能够完成患者各种肾病的评价， 当前临床上主要使用Gates法核素肾动态显像检测肾小球滤过率， 能够较为直观的反应出肾脏的功能和形态， 不会给患者带来创伤， 且便于操作， 但是通过长期的临床实践， 发现Gates法核素肾动态显像检测肾小球滤过率还是存在一定的缺陷[1]， 例如并不能适用于全部人群， 并且有12%左右的血浆蛋白结合率， 国内对于此方面的研究还不够深入， 因此本文将Gates法核素肾动态显像以及双血浆法相结合， 旨在研究出肾小球滤过率的有效检测方式。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次选择的108例患者包括男66例， 女42例， 年龄范围18～81岁， 平均年龄（51.6±14.9）岁， 在检测前统一接受肌酐以及血清尿素检查。 　　1. 2 一般方法 　　1. 2. 1 肾动态显像法 接受检测前半小时患者均饮用400 ml水， 利用单光子发射型电子计算机断层扫描仪设置盛药注射器6 s计数。患者体位为坐姿， 准直器位于患者背部， 检测探头放置在患者膀胱与双肾部位， 完成静脉弹丸注射1 ml 99m Tc-DTPA后开展采集， 后将患者的体重以及身高经过计算机处理得出肾图， 进而呈现双肾的肾小球滤过率， 摄取率为[（R-RB）/e-μxR+（L-LB）/e-μxR]/（注射前放射性技术-注射后放射性计数）。将以上结果×100×9.81270-6.82519则为总gGFR[ml/min?（1.73 m2）]。公式中R、RB分别代表右肾以及右肾本底放射性计数；L、LB则表示左肾以及左肾本底放射性计数；e为常数；XR和XL分别为右、左肾脏深度；μ为位于软组织当中的衰减常数。 　　1. 2. 2 双血浆检测法 首先根据单光子发射计算机断层成像术得到的计数和分析仪得出的y技术换算数值。通过单光子发射计算机断层成像术设置盛药注射器6 s计数， 并把核99m Tc-DTPA以十万倍稀释， 选择1 ml保存在试管容器中并设置计数时间1 min， 单光子发射计算机断层成像术收集空注射器6 s， 将药物注射器计数与无药物注射器的差值与综合10次y计数的单次平均值乘以十万的数值比较， 最终得出换算常数， 此过程的分析仪y计数与采集系数相同。静脉注射99m Tc-DTPA后提取2、4 h两个时段的静脉血3 ml， 离心之前进行肝素抗凝， 提取1 ml血浆算出放射性计数。保持单光子发射型电子计算机断层扫描仪算出的药物计数与HY-901型仪器计数相同， 通过Dln（P1/P2）/（T2-T1）exp[（TilnP2）-（T2lnP1）]/（T2-T1）公式计算出肾小球滤过率。D代表换算后的y计数；TI、T2为两个采血时间点2 h、4 h， P1、P2分别为2 h、4 h时血浆的放射性计数。 　　1. 3 统计学方法 研究检测均采用SPSS11.5统计软件， 将两种方式的检测结果均值用t检验， 得到的肾小球滤过率数值进行相关性分析， 组间比较用单因素方差分析和t检验， 关系曲线以最小二乘法直线拟合。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　采用肾动态显像法测定的平均值为49.76， 而双血浆测定平均值为45.39， P=0.1700.05， 因此对比结果差异无统计学意义。见表1。 　　3 讨论 　　经过长期临床验证表明， 肾小球滤过率为肾功能检测的重要指标， 其原理是利用清除率来反映肾小球的过滤能力， 较为准确的清除介质为菊粉， 但是菊粉本身的成本较高， 并且对于操作有较高的要求， 因此在临床上使用受到一定限制， 而本文研究的双血浆检测法同时兼顾了准确度和简便度， 具有较高的性价比， 当前已经成为公认检测肾小球滤过率的有效方式[2， 3]。 　　肾动态显像法因其具备无创检测、操作方便等优势已经成为当前测定肾小球滤过率最为普