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肝癌介入术后的不舒适原因及护理研究 　　【摘要】 目的：观察对肝癌患者实施介入治疗手术之后患者可能出现的不舒适症状，并分析其原因，探讨其护理方法和临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年1月接收介入术治疗的60例肝癌住院患者，对其资料进行回顾性分析，通过自制表格对患者术后的不舒适感进行汇总，分析其原因，研究制定针对性护理措施。结果：经过针对性的护理工作，患者舒适程度得到有效提高，护理质量也得到提升，患者满意度得到较大提高。结论：对于介入术治疗的肝癌患者要进行严密的病情观察，及时开展针对性的护理措施，对降低患者的不舒适感，提高患者生存质量具有重要作用。 　　【关键词】 肝癌； 介入治疗； 不舒适感； 护理 　　中图分类号 R575 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0115-02 　　在临床上，肝癌是消化系统三大致命癌症之一，死亡率仅低于食道癌和胃癌，是人体肝细胞或者是肝内胆管细胞癌变，在我国属于较为常见恶性肿瘤，每年全国大约有10余万人死于原发性肝癌[1]。采用介入术疗法治疗中晚期肝癌在临床上应用较为广泛，且取得了令人满意的效果，经过大量临床研究证实可以显著的延长无法接受手术治疗患者生存时间。通过肝动脉灌注抗癌药加栓塞治疗肝癌，虽然可以缩小恶性肿块，有效减轻患者病痛，延长患者的寿命，具有创伤小、易接受的优点，但是，也会出现一些不良反应或者并发症，比如：恶心发热、全身不适、腹痛等不适感，或者继发肾衰、血肿和骨髓抑制等并发症。因此，术后护理工作显得特别重要，对介入治疗后的临床护理提出了更高的要求。本文对笔者所在医院接受治疗的60例介入术治疗的肝癌患者进行分析，总结提高护理质量、减轻患者的护理措施，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年1月-2013年1月接收介入术治疗的60例肝癌住院患者，对其资料进行回顾性分析，其中男41例，女19例，患者年龄30～75岁，平均47岁，病程6～14个月，平均8个月，患者经过临床检查，均被确诊为肝癌，且不适合接受手术治疗患者44例，不愿意接受手术治疗患者16例，所有患者均接受介入治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 介入术方法 所有患者均平卧位，按照常规操作，对患者的右侧腹股沟进行消毒和铺巾，利用10 ml 5%利多卡因进行局部的浸润麻醉，经皮下股动脉进行捕管穿刺，经过X线的电视监控，缓慢推注造影剂，待确认将导管送到为肿瘤提供供血靶动脉后。再次推注造影剂，经过摄片对肿瘤供血的血管进行验证，实施灌注化疗和栓塞治疗。肿瘤用药可选用：80 mg顺铂、50 mg表阿霉索、9 mg的丝裂霉素、80 mg的5-氟尿嘧啶，选用以上2种或3种药物注入目标肝动脉。上述药物再灌注时需用生理盐水进行稀释，以浓度40%～50%为宜，然后经过导管缓慢的注入，随后注入栓塞剂。最后退出导管、压迫止血并进行局部包扎。 　　1.2.2 收集资料方法 笔者所在医院采用自制的介入术治疗肝癌患者临床不舒适情况调查表对患者不舒适感进行调查，调查时间分别是术后24 h内、术后3 d内和术后7 d内，对患者三个不同阶段开展问卷调查，调查内容主要包括患者的生理和心理感觉以及对病房和环境的感受等方面，重点了解患者不舒适感的原因，加强护士和患者沟通与交流，留意患者面部的表情和语言的表达以及情绪的变化，然后对治疗和护理配合程度开展综合性的分析。 　　1.2.3 临床护理方法 针对患者在不同阶段的不舒适感，分析原因，制定护理措施，形成针对性的舒适护理模式，确保患者在住院期间心理和生理达舒适状态。总体分析可见，调查对象在术后的各个阶段不舒适感觉较为相似，为总结分析介入术治疗肝癌患者后护理措施提供证据。 　　在术后的24 h内，要有计划的开展治疗以及护理等工作，确保不影响到患者的病情，对患者实施按摩护理，减轻患者被限制活动的肢体由于长时间的卧床而带来的疲劳感，同时鼓励患者多休息，多抽时间闭目养神。对于恶心呕吐不严重的患者，在术后可以给予水化治疗，提醒患者要多饮水，促进多排尿，确保加快毒物的排泄，同时还能减少由于长时间的输液所引起的疲劳。对于应用监护仪患者，要将所有仪器的音量以及亮度尽可能的调到最低，建议多使用床头灯，利于患者得到充足的休息。要协助并指导家属对患者的生活护理做到位，维持患者口腔的清洁和湿润，预防口腔发生感染。 　　术后3 d内，需要通过积极的护理，预防患者出现恶心呕吐等症状。患者在接受介入术过程中，要将10 mg的胃复安在注入化疗药物之前实施肌注，防治出现恶心呕吐，完成栓塞之后，还要推注地塞米松或者胃复安，有利于减轻患者的胃肠道症状。回到病房在输液的过程中，要给予分次静点胃复安。防止患者穿刺点出血可以静点