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老年股骨颈骨折患者的全方位护理 　　【摘要】 目的 分析研究全方位护理对老年股骨颈骨折患者的应用效果。方法 48例老年股骨颈骨折患者， 给予患者实施全方位护理， 评价护理实施效果。结果 治疗后， 均康复出院， 平均住院时间为18 d， 无严重并发症出现。结论 给予老年股骨颈骨折患者实施全方位的护理， 可有利于成功治愈骨折， 减少并发症出现， 提高患者生命质量， 应用效果显著。 　　【关键词】 老年股骨颈骨折；全方位护理 　　老年人因年龄的不断增长， 骨质脆、骨质疏松， 防御能力不良， 一旦受到轻微创伤影响， 就会发生骨折疾病， 其中股骨颈骨折为老年人一种常见骨折疾病[1]。本次研究中， 给予随机抽选的48例老年股骨颈骨折患者采用全方位的护理， 护理效果显著， 分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机从本院2012年5月～2013年5月收治的48例老年股骨颈骨折患者， 其中男28例， 女20例， 年龄61～79岁， 平均年龄（70.0±1.8）岁。其中合并冠心病10例， 糖尿病18例， 慢性支气管炎7例， 高血压13例。 　　1. 2 选取标准 所选取的患者均为新鲜骨折， 不合并手术禁忌证。 　　1. 3 手术方法 在患者入院后均先给予患者实施患肢皮牵引， 经牵引3～5 d后给予患者实施全髋关节置换术19例， 人工股骨头置换术11例， 切开复位空心钉内固定术18例。并给予患者穿“丁”字鞋， 调整改善患者的微循环， 采取措施给予患者止血抗感染治疗， 并采取措施防止血栓发生。 　　1. 4 护理 　　1. 4. 1 术前护理 ①心理护理：因股骨颈骨折病史长， 会影响患者正常的生活， 且患者对手术存在一定的恐惧， 多数表现为害怕、担忧、恐惧。医护人员有必要通过观察以及沟通， 了解患者的心理状态， 并耐心倾听患者的诉说， 给予患者关怀、鼓励、安慰， 平复患者心情， 并做好患者家属的沟通工作， 对患者家属以及患者进行必要的健康宣教， 稳定患者的情绪， 有利于患者积极主动配合治疗， 提高临床治疗效果。②提高患者手术耐受力：老年股骨颈骨折多为内科疾病， 术前有必要先综合评估患者的各脏器功能， 重点观察患者的心肺肾功能。高血压患者每天需要监测2次血压水平， 并告知患者要遵医嘱用药接受治疗。在治疗糖尿病患者时， 要严格控制患者饮食， 并注意观察血糖变化情况， 保证血糖控制在合理范围或正常值范围内。并鼓励督促患者积极锻炼， 在身体可承受情况下下床锻炼， 采取措施防止出现肺部感染。③牵引护理：患肢外展中立位， 并适当外展20～30°， 为防止患肢外旋， 可穿“丁”字鞋， 实施皮牵引重量应10 g。悬空牵引锤， 患肢长轴与牵引绳保持平行， 防止发生滑脱以及断裂， 若牵引无效需适时调整；并注意观察患者的血液循环， 观察绷带以及胶布有无脱落以及松动发生， 若有异常进行适时调整。④其他护理：术前观察患者的生命体征、体温变化情况， 并叮嘱患者戒烟， 适度咳嗽， 告知患者如何做好个人卫生工作， 术前禁食禁水。 　　1. 4. 2 术后护理 ①密切观察患者生命体征变化情况：观察切口是否有渗血发生， 若渗血量过大， 应告知医生采取措施处理。②穿“丁”字鞋：患肢呈外展中立， 防止髋关节脱位或外旋；每间隔4 h松开1次， 间隔5～10 min之后再次穿上， 松开间隔期间按摩足跟处， 防止压疮发生。③进行必要的床上功能锻炼：若患者为严重疼痛， 可给予患者药物镇痛， 并辅助实施肢体运动。④预防并发症护理：防止便秘，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜水果， 并注意养成定时排便习惯；或通过环形按摩腹部， 2～3次/d， 20～30 min/次， 注意排便时不能伤及患肢， 患肢疼痛可能会影响正常排便；防止呼吸道感染， 患者可取间断性半卧体位， 于床上深呼吸以及咳痰， 定时翻身， 注意防寒保暖， 可有效防止患者出现呼吸道感染；防止压疮， 采用波动时气垫床， 定时变换体位， 做好皮肤按摩， 并对骨隆突处皮肤进行按摩， 可有效防止压疮发生。 　　1. 4. 3 出院指导 在患者出院后引导患者实施自我护理以及功能锻炼， 叮嘱患者端坐时， 不能翘二郎腿， 尽量不要爬坡、下蹲、做矮凳子， 减少长期坐或站。术后3个月内主要进行床上锻炼， 之后可下床不负重练习， 之后逐渐增加运动强度。遵医嘱定期到医院接受复诊检查， 在患者身体健康完全康复后， 每年要复诊检查1次。 　　2 结果 　　48例患者接受治疗以及护理后， 均康复出院， 患者平均住院时间为18 d， 术后未出现髋关节脱位、关节僵硬、下肢深静脉血栓、压疮以及其他并发症。 　　3 讨论 　　股骨颈骨折疾病为老年人一种多发常见疾病， 且随着老年人口不断增长， 该疾病发病率呈现不断上升的趋势， 已成为